PUBERTET

Puberty är en persons livstid under vilken hans kropp når biologisk sexuell mognad. Denna period kallas pubertal och kännetecknas av utseendet av sekundära sexuella egenskaper (se Sexuella egenskaper), den slutliga bildandet av könsorganen och könsorganen. Uppkomsten av puberteten beror på många faktorer - nationalitet, klimatförhållanden, näring, levnadsförhållanden, kön etc. Vid pojkar är det genomsnitt 15-16 år, tjejer 13-14 år och slutar respektive med 20 och 18 år gammal. Det bör framhållas att i tidpunkten för pubertets uppkomst finns betydande individuella avvikelser. I fysiologiska termer kännetecknas denna period av mognaden och början av köns kirtlarnas funktion. I binjurebarken börjar androgener att produceras kraftigt (se könshormoner), utsöndringen av hypofysgonadotropinerna stiger (se gonadotropa hormoner), vilket accelererar utvecklingen av könkörtlarna. Vid flickor med ökad ovariefunktion, som producerar östrogener, börjar tillväxten av bröstkörtlarna, yttre och inre könsorganen: livmodern, vagina, labia. Vid 14-15 års ålder, ibland tidigare, uppträder bildandet av menstruationscykeln (se). Menstruation hos flickor och föroreningar (se) hos pojkar är ett objektivt kriterium för gonadernas löptid. Den vanligaste sekvensen av förekomst av sexuella egenskaper presenteras i tabellen.

Ofta sker normal puberteten i en något annorlunda ordning. I dessa fall är det ibland mycket svårt att hitta en tydlig gräns mellan normal och patologisk. En av anledningarna till sådana avvikelser är störningar i hormonella system, i andra fall konstitutionella särdrag hos en tonåring i puberteten, såväl som psykogena faktorer som kan orsaka uttalade endokrina störningar, få viss betydelse. Det är oerhört viktigt att ta hänsyn till dessa fall, eftersom den irrationella användningen av hormonella läkemedel under behandlingen kan leda till betydande skador på många system. Under puberteten finns det ibland små tillfälliga avvikelser, det vill säga variationer i den normala utvecklingsprocessen. De betraktas som fysiologiska fenomen. Flickor kan ha en signifikant tillväxt av bröstkörtlar (makromasti), och för tidig puberteten förekommer inte. De fysiologiska variationerna i puberteten inkluderar även menstruationsstörningar, juvenil uterinblödning, amenorré (se). Ofta finns det smärtsam menstruation, tillsammans med huvudvärk, kräkningar, svaghet. Dessa störningar observeras vanligtvis hos tjejer med ett instabilt nervsystem. Pojkar kan ha en liten ökning i bröstkörtlarna (pubertal gynekomasti), som är helt borta.

Sen (pubertas tarda) anses vara puberteten, som observeras hos flickor i åldern 18-20 år bland pojkar i 20-22 årsåldern. Med denna patologi bör terapeutiska åtgärder inriktas på att förbättra livsbetingelserna, näring och införandet av manliga, kvinnliga könshormoner och läkemedel som innehåller hypofysgonadotropa hormoner. Lag av sexuell utveckling och fördröjning i tillväxt observeras med infantilism (se). Underutvecklingen av den sexuella apparaten och frånvaron av sexuella egenskaper hos den givna sexhypogenitalisl (se) - orsakas av dysfunktion hos endokrina körtlar och framförallt hypofysen.

Tidigt (pubertas rhayosoh) anses vara puberteten, som förekommer hos flickor yngre än 8 år, hos pojkar yngre än 10 år och präglade av det för tidiga utseendet av sekundära sexuella egenskaper, den snabba utvecklingen av könsorganen och den snabba tillväxten. Hos pojkar uppenbarar sig detta i tillväxtens acceleration, och sedan den tidiga upphörandet av tillväxten (vilket ytterligare leder till korta tillstånd), snabb tillväxt av könsorganen och utseendet av sekundära sexuella egenskaper (kroppshår, lågt timbre av röst, skelettmuskler). Eventuella erektioner och utsläpp. Vid flickor växer tillväxten, och sedan i början av tillväxten blir bäcken bred, storleken på livmodern och äggstockarna ökar. Det finns fall av menstruation i förskoleåldern.

Tidig puberteten i kombination med ökad tillväxt, men en skarp disproportion av skelettet, korta stegen och mental retardation definieras som makrogenitosomia praesox.

Med pubertetsproblemet är nära samband med frågan om sexutbildning. Detta är ett system av medicinska och pedagogiska influenser på ungdomar i syfte att utbilda dem om vissa normer av beteende i sexuellt liv. Uppgiften med sexutbildning är att skapa en fysiskt hälsosam generation, vars sexuella liv borde vara föremål för samhällets moraliska normer. Den gemensamma träningen och utbildningen av pojkar och flickor, deras tidiga engagemang i det offentliga livet, kombinationen av träning med industriellt arbete, den breda utvecklingen av fysisk kultur och idrott bland ungdomar utgör grunden för en förnuftig generisk utbildning.

Puberty (lat. Pubertas) är processen för tillväxt och differentiering av kökkliderna, könsorganen och sekundära könskarakteristika. Puberty uppträder med de mest komplexa förändringarna i nervsystemet, endokrina, kardiovaskulära och andra kroppssystem, såväl som i fysisk utveckling och slutar med puberteten.

En viktig roll i puberteten spelas av den hypotalamiska regionen, som är i oskiljaktigt funktionellt förhållande med hypofysen. Under puberteten ökar aktiviteten hos hypofysgonadotropa hormoner markant, androgen och östrogenhalten ökar i blod och urin. Östrogener som syntetiseras av äggstockarna orsakar en ökning i livmodern, vagina, labia, bröstkörtlar och keratinisering av det vaginala epitelet. Androgener orsakar sexuell hårväxt, penis och skrotets tillväxt hos pojkar, och hos tjejer - klitoris och stor labia. Könshormoner, särskilt androgener, stimulerar tillväxten och differentieringen av benvävnad, bidrar till nedläggningen av tillväxtzoner, förbättrar muskelutvecklingen. I dessa processer manifesteras den protein-anabola effekten av könshormoner. Förhållandet mellan de olika systemen som reglerar puberteten visas i fig. 1.

Fig. 1. Diagram över förhållandet mellan de olika systemen som reglerar tillväxt och sexuell utveckling (från Gillenswerda, enligt Wilkins).

Puberty börjar i tjejer tidigare än hos pojkar. Under denna period ökar urinutsöndringen av östrogen och gonadotropiner markant hos tjejer och i androgener hos pojkar. Nyligen, i alla länder, har tidpunkten för pubertetsuppkomsten flyttat till en tidigare period. Således, enligt observationerna av V. S. Gruzdev, som går tillbaka till 1894, började menstruationen vid 15 år och 8 månader; För närvarande (1965) börjar de 13-14 år. Vid unga män bestäms pubertetsdatum av de första utlösningarna. Pubertets början och längd beror på familjens (konstitutionella) egenskaper, kroppsstruktur och miljöförhållanden (näring, klimat, levnadsförhållanden etc.). Puberty börjar i tjejer från 8-11 och brukar vara upp till 17 år, hos pojkar - från 10-13 till 19 år.

Under puberteten kan hypertonreaktion och hypotonalt tillstånd, pulslabilitet, akrocyanos, Trusso-fläckar, ortostatisk albuminuri, spontan hypoglykemi och ibland psykiska störningar observeras. Graden av puberteten bedöms av sekundära sexuella egenskaper - könshårstillväxt (11-13 år) och i armhålan (12-15 år), hos tjejer, dessutom när det gäller menstruation och utveckling av bröstkörtlarna (10-15 år), och även med hjälp av röntgenbilder av handen och de distala ändarna av underbenets ben. Början av puberteten motsvarar ossifiering av sesamoidbenet, och synostos uppträder i de första metakarpala ben- och terminalfalangerna; i slutet av puberteten uppträder fullständig synostos av epifyserna hos de radiella och ulna benen. För att bedöma graden av puberteten hos pojkar med storleken på de externa genitala organen, är det nödvändigt att vara försiktig, eftersom deras tillväxt ofta ligger något bakom sig.

Premature puberteten (pubertas praecox) är sann och falsk. Om det är sant finns det en relation mellan hypotalamus-hypofysområdet, könkörtlarna och binjurarna. Det finns konstitutionella (väsentliga) och cerebrala former av äkta puberteten.

Den konstitutionella formen observeras nästan alltid hos tjejer och beror uppenbarligen på en familjedisposition. Sekundära sexuella symptom uppträder tidigt, även från födseln, men oftare vid 7-8 och menstruation vid 8-10 år. Menstruation ägglossande. Vid pojkar kan sekundära sexuella egenskaper förekomma så tidigt som 9-11 år, oftare tidigare. Det finns makrogenitomi (för tidig utvidgning av de yttre könsorganen). Vid 12-13 år slutar puberteten.

Inledningsvis är barn med förtida puberteten i förväg i den fysiska utvecklingen av sina kamrater. Senare, på grund av nedläggningen av tillväxtzoner, utvecklar vissa av dem kort storlek och disproportionalitet - underbenen är relativt korta i förhållande till stammen (fig 2). Den psykiska utvecklingen hos sådana barn är ofta åldersanpassad, och om den ligger bakom är den ungefär 2 år. Vid flickor når utsöndringen av follikelstimulerande hormon och östrogen i urinen nivån av puberteten. Innehållet av 17-ketosteropdov i daglig urin överstiger nivånormens nivå. Med tumörer i binjurarna och gonaderna är utsöndringsnivån av hormoner mycket högre. Ett vaginalt smet bekräftar en normal menstruationscykel.

Prognosen i den konstitutionella formen av för tidig puberteten är gynnsam. Behandlingen utförs inte.

I den cerebrala formen av äkta puberteten finns det lesioner i hypotalamområdet (tumörer, blödningar, medfödda defekter i hjärnan, encefalit) eller en pinealkörteltumör. För närvarande tror de flesta forskare att även med pinealkirteltumörer är för tidig sexuell utveckling beror på andra gången förändringar i hypotalamus på grund av intern hydrocephalus. Barn har tidig och snabb utveckling av könsorganen och sekundära sexuella egenskaper. I äggstockarna förekommer mogna grafovyfolliklar, gul kropp. Interstitiella celler bildas i testiklarna och spermatogenesen uppträder. Innehållet i gonadotropiner, östrogener, 17 ketosteroider i urinen motsvarar pubertalperioden.

Premature puberteten observeras även vid multipel fibrous dysplasi, där det finns förändringar i skelettsystemet, hudpigmentering och ökad aktivitet hos sköldkörteln.

Falsk pubertet (pseudopubertas praecox) uppstår när patologiska förändringar i binjurarna, äggstockarna eller testiklarna. Ägglossning och spermatogenes är frånvarande. Efter avlägsnande av tumören är omvänd utveckling av sekundära sexuella egenskaper möjlig.

Lång pubertet (pubertas tarda) kännetecknas av den sena utvecklingen av könsorganen och körtlarna, liksom utseendet på sekundära sexuella egenskaper. Hos unga män diagnostiseras den 20-22 år, hos flickor på 18-20 år. Oftast uppträder under påverkan av konstitutionell (familj) faktor, mindre ofta på grund av otillräckliga hygieniska förhållanden och näringsorsaker. Fördröjningen i puberteten ses ibland upp till 15-16 år. Samtidigt ligger fysisk och ofta mental utveckling bakom. Differentiering av skelettsystemet ligger också bakom, vanligtvis med 2-4 år. Majoriteten av barnen under de kommande åren når in i sin könsmässiga sexuella utveckling.

Utvärdering av puberteten bör utföras på grundval av ett antal tecken och speciellt radiologiska data om differentieringen av skelettsystemet. Korrespondensen av de processer för benägning till den faktiska åldern utesluter som regel inte fördröjningen i puberteten.

Variationer i puberteten. För tidig utveckling av bröstkörtlarna (för tidig thelarche) hos flickor kan det vara det enda tecknet på abnormitet. Frånvaron av sekundära sexuella egenskaper, östrogena förändringar i vaginalt smet och en ökning av de inre och yttre könsorganen tillåter oss att skilja den här processen från äkta puberteten. Man tror att för tidig telarche är baserat på ett ökat respons av bröstvävnad till östrogener. I framtiden kan denna reaktion försvinna. Ingen behandling krävs.

Hos pojkar observeras ofta pubertetsgynekomasti (se), oftare uttryckt till vänster och försvinner utan behandling. Behandling med manliga könshormoner är kontraindicerat.

Premature sekundär hårväxt (för tidig pubarche) utvecklas i pubis, i armhålorna utan andra tecken på virilisering och är vanligare hos tjejer. Endast 10-12 år kombineras det med en ökning av bröstkörtlarna, externa och inre könsorganen. Senare utvecklas barn normalt. Utsöndring med urin på 17 ketosteroider motsvarar åldersnorm eller överstiger den något. Barn med för tidig puberteten behöver medicinsk övervakning och bör granskas regelbundet.

Under puberteten finns det ibland en utvidgning av sköldkörteln i klass II och III utan dysfunktion. Det finns ingen behandling. Ganska ofta, särskilt hos pojkar, utvecklas akromegaloidfenomen (även fysiologiska). Kanske övervägande av maskulin eller feminin. Prognosen är gynnsam. Under samma period noteras ibland den så kallade pseudofreilich-typen av fetma, något liknande i utseende mot fetma i adiposogenital dystrofi (se). Fördelningen av fett är även med viss övervägande i bröstet, buken och höfterna. Händer och fötter förkortas ofta. Kroppens längd och benens differentiering motsvarar den faktiska åldern. Hypogenitalism är frånvarande eller något uttryckt. Utsöndring av 17-ketosteroider och 17-oxikortikosteroider med urin är normalt. Huvudbytet är reducerat eller normalt. Puberteten förekommer i vanlig tid eller något sent. Drogbehandling är inte nödvändig.

Under puberteten hos flickor med symtom på basofilism (hypofysens basofila celler fungerar intensivt) observeras kvinnlig fetma, en remsa uppträder på låren, skinkorna och bröstet. Blodtrycket är ofta förhöjt. Sexuell utveckling är dock inte försämrad eller till och med accelererad. Menstruation sker i tid, med cykeln sparad. Prognosen, som med de ovan beskrivna varianterna av fetma, är gynnsam.

Puberös utmattning ses huvudsakligen hos tjejer. De första symptomen: brist på aptit, buksmärta, böjda och kräkningar, upprepade gånger. Huden är torr, skrynklig. Bradykardi, döva hjärnljud, hypotoni, amenorré är noterade. Till skillnad från hypofysekakexi finns det ingen atrofi hos bröstkörtlarna och håravfall. Huvudutbytet är reducerat. Sköldkörtelns funktion är inte försämrad. Innehållet av 17-ketosteroider i urinen minskar efter introduktionen av ACTH når normen. Follikelstimulerande hormon i urinen är ofta frånvarande eller reducerad. Prognosen är vanligtvis gynnsam. Behandling - kräver noggrann vård, aminazin, protein-anabola steroider. Methandrostenolon (eller nerobol) 5 mg per dag, nerobolil intramuskulärt 25-50 mg 1 gång per vecka (4-6 injektioner).

Formuleringen av diagnosen, utnämningen av läkemedel, särskilt hormoner, samt prognosen för sjukdomar och tillstånd i puberteten måste närvaras med försiktighet.

Fig. 2. Tjej 2,5 år: Tidig sexuell och fysisk utveckling (höjd 110 cm).

Fördröjd puberteten

Frånvaron av tecken på puberteten när barnet fyller 14 år gör att man talar om förseningen av denna period, men bör inte förväxlas med de sena menstruationsperiodernas sena början, om de återstående tecknen på puberteten är lämpliga för ålder. Anledningarna till sen pubertet är olika; i vissa fall är de första tecknet på sexuellt underutveckling kvar för hela livet, i andra fall är det en partiell manifestation av endokrin dysfunktion eller endokrin insufficiens hos en eller annan körtel.

Frånvaron eller underutvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och menarche, från och med 15 års ålder, föreslår en försening i sexuell utveckling. Det här är inte en tillräckligt klar fråga om gynekologi. Under tiden tillåter en mer detaljerad studie av de kliniska egenskaperna och patogenesen av olika former av sen sexuell utveckling av tjejer oss att identifiera flera sorter av detta tillstånd.

Enligt forskning av R. G. Sarkisyan, med användning av klinisk antropometri, radiografisk bestämning av benålder, gynekografi under pneumoperitoneumförhållanden och bestämning av utsöndring av 17-CU, extraktion av LH och FSH samt sexkromatin och i vissa fall av karyologiska studier av lymfocytkultur identifierades tre grupper de sjuka. Den första gruppen inkluderade 23 långa tjejer med en kroppsbyggnad som närmade sig eunukoidtypen, i vilken otillräckligt utvecklade sekundära sexuella egenskaper hittades med sexuellt kromatin som motsvarade kvinnotypen. Radiografi av bäckenorganen tillåts att etablera måttlig hypoplasi av inre
könsorgan, särskilt livmodern; externa könsdelar var också hypoplastiska. Den cytologiska bilden av ett vaginalt smör motsvarade III-reaktionen och ett positivt test med HGT som testades för potentiellt aktiva äggstockar.

En studie av frisättningen av gonadotropa hormoner visade en minskning av den genomsnittliga frisättningen av LH och FSH jämfört med friska tjejer av samma ålder. EEG avslöjade brott mot det funktionella tillståndet hos hjärnstrukturerna vid nivån av hypotalamuskärnor. Den ökade incidensen av kronisk tonsillit hos dessa tjejer jämfört med deras friska kollegor förtjänar uppmärksamhet.

Den andra gruppen (15 tjejer) med normal höjd med bröstomkrets är högre, och bäckens storlek är under åldersstandarden (det vill säga med intersexualitet) präglades av en måttligt uttalad underutveckling av sekundära sexuella egenskaper. Enligt gynekografin låg storleken på äggstockarna och livmodern bakom åldersnormerna, men mindre än hos patienter i den första gruppen och särskilt hos friska tjejer. Sexchromatin de motsvarade kvinnotypen.

Det genomsnittliga innehållet av FSH var 3-4 gånger högre än för flickor i den första gruppen, och frisättningen av LH motsvarade åldersstandarder, men fördubblades det för tjejer i den första gruppen. Dessutom präglades den av acyklicitet. En kolpocytologisk undersökning visade en större grad av hypoestrogenism än i den första gruppen och testet med CGT var negativt. Dessa data, tillsammans med den normala bilden av EEG, indikerar att den försenade sexuella utvecklingen hos patienter i den andra gruppen var förknippad med primär insufficiens av hormonfunktionen hos äggstockarna.

Slutligen svarade karyotypen hos 16 tjejer i den 3: e gruppen, där 21 patienter inkluderades i en uttalad underutveckling av sekundära sexuella egenskaper och intersex kroppsbyggnad. Karyotypen hos 16 tjejer motsvarade den manliga uppsättningen sexkromosomer (46 XY) och endast hos fem kvinnor fanns karyotypen (46 XX). En tydlig minskning av sexkromatin föreslår att mosaik på sexkromosomer förväntas hos flera flickor i denna grupp.

Gynekografi visade en kraftig minskning av livmoderns storlek och frånvaron av äggstocksskugga hos alla patienter i denna grupp.

På colpocytogram uttalades uttalad hypoestrogenism. Testet med HGT hos patienter i denna grupp var negativt. Det genomsnittliga innehållet av LH och FSH överträffade signifikant genomsnittliga åldersindikatorer jämfört med grupper av friska tjejer, vilket, som LG Tumilovich (1966) betonar, är ett av huvudsymptomen på gonadal dysgenes.

Studierna utförda av R. G. Sargsyan avslöjade 2 huvudformer av fördröjd sexuell utveckling. En av dem orsakades av en primär dysfunktion av centrala regleringsmekanismer, medan den andra orsakades av primära hypofunktion hos äggstockarna med uppdelningen av sistnämnda i: 1) primär insufficiens av gonads hormonella funktion och 2) genetiskt bestämd underutveckling av äggstockarna med frånvaro av funktionellt aktiv vävnad.

På grund av bristen på en allmänt accepterad klassificering av sjukdomar med sen pubertet föreslår Sas följande uppdelning:

  1. Idiopatisk sen pubertet.
  2. Hypotalamisk sexuell underutveckling: a) utan fetma; b) med fetma (Frohlich syndrom); c) med Laurence - Moon - Beadle syndrom.
  3. Sexuell underutveckling av hypofysen: a) hypogonadism med dvärgtillväxt b) hypogeiadotrop eunukoidism.
  4. Primär gonadal underutveckling: a) Gonadal dysgenes (Shereshevsky-Turners syndrom); b) hypoplasi av sexuella egenskaper c) könsorganens dysplasi

Idiopatisk sen pubertet kan bero på hypotalamus sen utveckling av konstitutionella (eller ärftliga) skäl eller vara en följd av en allvarlig sjukdom. Den exakta mekanismen för detta fenomen är för närvarande okänd.

Sen pubertet hos tjejer är mindre uttalad än hos pojkar. I avsaknad av tecken på puberteten vid 17-17 års ålder ska flickan undersökas noga för att bestämma orsaken till detta tillstånd. I synnerhet är indikatorer på tillväxtdynamik, utseendet på föreningskärnor, kroppsförhållanden etc. mycket viktiga. Det bör komma ihåg att hos tjejer börjar utvecklingen av ben i åldern 10 och en halv år hos pojkar - vid 13 års ålder.

Hypotalamisk sexuell underutveckling sker på grundval av olika lesioner av hypotalamus, tumörer och ibland förkylningar. I vissa fall åtföljs det av vissa somatiska förändringar. Det senare inkluderar:

  • underskott av fetma, först beskrivet av Wil-kms (1966) och T. Fleischmann;
  • Sexuell underutveckling med fetma, noteras tillbaka 1901 av Frohlich. Det första syndromet orsakas huvudsakligen av en tumör i centrala nervsystemet (kraniopharyngiom, hypotalamgliom eller visuell korsning, suprasellär cysta).

Sexuellt underutveckling med fetma (Frolich syndrom) kombineras med diabetes utan socker. I hjärtat av sjukdomen är nederlaget för hypotalamus tumören, vilket orsakar avsaknad av utsöndring av gonadotropiner.

Med denna form av sexuellt underutveckling har patienterna en ganska slank figur (deras lemmar är långa, deras muskler är dåligt utvecklade), trots att de breda iliacbenen, bäckenfetma och spatulera breda mediala och smala laterala snedställningar är karakteristiska.

Slutligen är en annan form av sexuell underutveckling av hypotalamus Laurence-Moon-Beadle-syndromet. Patienterna kännetecknas av låg tillväxt, mental hypoplasi, diabetes insipidus och fetma på grundval av hypotalamisk skada. De bestämmer retinit pigmentosa och i vissa fall defekter i utvecklingen av fingrar (polydaktyly eller syndactyly).

Hypofysutveckling manifesterar sig i flera former. En av dem innefattar fall av sexuellt underutveckling i närvaro av dvärgtillväxt. Denna sjukdom förekommer hos barn av båda könen på en tumörs jord eller en destruktiv process i den främre hypofysen. Sexuell underutveckling kvarstår under en livstid.

Med en isolerad brist på sekretion av gonadotropiner förekommer adrenarche inom en normal period och fördelningen av 17-CU skiljer sig inte från normen. Emellertid förblir kroppens proportioner eunukala. För att skilja denna form från gonadal dysgenes är det nödvändigt att definiera sexkromatin och isolera gonadotropiner.

I vissa fall är könsorganen och bröstkörtlarna ginoilastiska och det finns konstant amenorré. i vissa fall visas den månatliga månaden, men har alltid typen av anovulatorisk blödning.

Senare kallas sexuell utveckling i en ganska stor grupp av patienter med olika former av ovarie-dysgenes, som inkluderar dysgenes av Shereshevsky-Turner-typ, svår hypoplasi och ovarialdysplasi. Alla dessa fall kännetecknas av ökad utsöndring av gonadotropiner (200-300 enheter per 1 liter), liksom vanligtvis osteoporos. Hos vissa patienter noteras tillväxtfördröjning och mental depression. Om menstruation inte uppträder hos flickor i åldern 16 år och senare, bör testikulär feminisering och andra former av sexuellt underutveckling uteslutas.

Känt kliniskt intresse är frånvaron av menstruation efter 18 års ålder med hypofunktion av sköldkörteln. I denna form av patologi är fördröjningen i patienternas tillväxt, såväl som mental och sexuell underutveckling, anmärkningsvärt. Patienterna är benägna att övervikt, utveckling av ögonödem, bröthet och håravfall samt snabb fysisk och mental utmattning. Lämnen är oftast förkortade; grova egenskaper, nacke kort, tjock; huden skiljer sig från torrhet, grovhet; läpparna är tjocka, bleka, breda; ögonlocken är ofta förtjockade och svullna. I vissa fall märks hirsutism (på kinderna och mellan axelbladen) som liknar embryon. Könsorganen är underutvecklade. Atrofiska vaginala utstrykningar; basal metabolism sänks kraftigt, medan serumkolesterol normalt är förhöjt. Mängden gonadotropiner i urinen är normal. Vid hypothyroidism av hypofys ursprung minskas mängden 17-KS kraftigt.

Förutom ovanstående orsak ses sen puberteten (efter 17-18 år) ibland till följd av svåra försvagande sjukdomar (tuberkulos, diabetes mellitus, avitaminos) som drabbats av barndom eller ungdomar, samt efter mentala traumor som orsakats av störningar i hypotalamushypofysen systemet.

Det är viktigt att komma ihåg att den primära frånvaron av menstruation inte kan bero på patologin för utvecklingen av endokrina körtlar, men från olika skador på de ledande organen (livmodern, äggstockarna).

Den sena utseendet på den första menstruationen är ibland sekundär; Efter en period av oregelbunden blödning uppstår extremt obetydlig menstruation sällan eller periodisk amenorré observeras.

Samtidigt är olika typer av fysik möjliga:

  1. Låg tillväxt och barnslig byggnad, som liknar hypofysen, och som uppenbarligen är förknippad med hypofunktionen hos hypofysen.
  2. Kort storlek, stark byggnad, slitstarkt utseende, med ansiktet brett, rund, nacke kort. Med tanke på det avsevärda överskottet av armarna över kroppshöjden, liknar en sådan kropp lik den typ som karakteriserar Shereshevsky-Turners syndrom; i sådana fall finns det ett antagande om förekomsten av underutvecklade (rudimentära) äggstockar.
  3. Hög tillväxt med långa extremiteter med brett bröst och smala höfter, som liknar en extern eunukoid kroppsbyggnad, gör att du tänker på primär ovarieinsufficiens; alla ovanstående tre typer av pubescens och axillär hårväxt är mestadels otillräckliga; bröstkörtlar är dåligt utvecklade, återkallar deras tillstånd i prepubertalåldern.
  4. Patienttillväxten är normal eller under den, det finns en ökad fetma, som liknar det i adiposogenitalt syndrom. Markerade hypofys-ovariella störningar är sekundära och är associerade med hypotalamus patologi, orsakad till exempel av hjärnans sjukdom under perioden av sexuell utveckling, svår difteri, reumatisk polyartrit etc. I alla sådana fall är bröstkörtlarna och könsorganen märkbart underutvecklade.
  5. Med normal proportionell utveckling av kropps- och pyknic kroppsbyggnad finns det en skarp underutveckling av könsorganen (partiell infantilism). Bröstkörtlarna är ofta även hypertrophied. Det antas att på grundval av denna underutveckling av könsdelarna är störningar i den hypotalamiska hypofysens endokrina funktion, nämligen överdriven utsöndring av luteiniserande hormon med en markerad brist på follikelstimulerande.

Sexuell infantilism

Diagnos av sexuell infantilism bör baseras på totaliteten av data om anamnese och objektiv undersökning med användning av antropometriska mätningar i vissa fall hysterosalpografisk studie, laborationer, etc.

Således visade antropometrisk forskning enligt data från T. I. Stepanova, som omfattande studerade tillståndet hos 292 kvinnor med sexuellt underutveckling, att mestadels kvinnor utåt var fysiskt välutvecklade: majoriteten av tillväxten var 151-165 cm, men höjden på högst var inte över 175 cm. Betydande avvikelser från den genomsnittliga höjden observerades huvudsakligen hos kvinnor med uttalad underutveckling av den sexuella apparaten och andra multipla tecken på allmän infantilism. Den vanligaste underutvecklingen av könsorganen kombinerades med fetma (42%) och mindre ofta med asteni (13,6%).

Av den stora gruppen patienter (402 kvinnor) som lider av sexuell infantilism sågs menstruationsbrist i 52,7%, hälften hade amenorré, en tredjedel av dem hade omenorré och endast 5,7% hade menorragi. Vid sexuell infantilism, i 40% av fallen, flyttade den månatliga cykliskt med cyklisk varaktighet om 4 veckor i 37%; nästan 48% av de undersökta lidit algomenorré. Medelåldern för den första menstruationens utseende hos de undersökta kvinnorna var 15,8 år. I 37% av kvinnorna som lider av sexuell infantilism var bröstkörtlarna underutvecklade. Vid 25% bestämdes knappt pubis och i axillära områden. I 62% var hårväxt kvinnlig och i nästan 11% var det maskulin. 74,6% av kvinnorna visade bara några tecken på underutveckling av de yttre könsdelarna. Däremot motsvarade deras tillstånd och sekundära sexuella egenskaper inte alltid svåra infantilism hos inre genitala organ. I den normala utvecklingen av de yttre könsorganen observerades ibland några signifikanta förändringar i de inre könsorganen. I sådana fall behövs ofta ytterligare undersökningsmetoder för att klargöra diagnosen (bestämning av livmoderlängden med hjälp av en sond, hysterosalpingografi etc.).

Sen pubertet hos pojkar: oroa dig eller inte?

Visst är det inte så lätt att se att dina kamrater har startat puberteten tidigare än du har. De blir redan högre, deras röster förändras. Och förmodligen står du inför det faktum att:

  • du är retad i skolan för att vara kort;
  • Folk tror att du är faktiskt yngre än du säger;
  • i idrotts klasser eller idrottsevenemang du släpar bakom de större och starkare killarna;
  • du har en känsla av att du blev kvar eller förvirrad av att du är en "sen blomma".

Men den goda nyheten: din kropp kommer snart att komma ikapp. Under tiden stanna samma glada, intressanta person som din familj och vänner behöver.

Men vad tar det så mycket tid?

  • I de flesta fall finns det INGET onormalt hos pojkar vars puberteten börjar sena. Det är därför som det händer:
  • Kanske är detta typiskt för din familj. I de flesta fall, om killen är en sen blomma, så var hans mamma eller pappa också så här när han var tonåring. Fråga dina föräldrar om de kommer ihåg när det hände. Mest sannolikt kommer de att kunna ge dig relevant information.
  • Din kropp kan inte laga så mycket. De flesta barn når puberteten någonstans mellan åldern 9-14 år - medeltiden är 12 år. Pubertet anses vara sent om du är 14 år och har ännu inte visat några tecken.
  • Du kanske inte märker något. Du vet att din röst blir hårdare, att du kommer att ha hår i armhålan och ljummen och att du blir längre. Men det första som förändras är dina testiklar - de kommer att börja växa. Gömd under din penis växer dina testiklar så stora att de blir kapabla att producera testosteron, ett hormon som orsakar andra förändringar i kroppen. Men det är inte så lätt att märka att de redan har vuxit upp med dig, för att du kanske inte har märkt de yttre tecknen.

    Du kommer ikapp. Din höjd är sannolikt att så småningom vara normal för din familj, trots att du har nått puberteten tidigare, på medellång sikt eller senare. I själva verket, i det ögonblicket när dina vänner och klasskamrater slutar växa, kommer du sannolikt att växa vidare. Många killar sprider sina vänner, för de fortsätter att växa.

    Hur man håller med andra killar.

    Oroa dig inte för att du ännu inte har kommit i puberteten. Och jämföra inte dig med andra killar. Försök istället göra följande:

    Kom ihåg en gång för alla. Ingen och får aldrig det han vill, och precis när han vill ha det - låt det vara det bästa stället på kontrollen, eller ett av de bästa ställena i ett sportlag. Detsamma kan sägas med avseende på puberteten. Du kommer inte att kunna påskynda dessa förändringar och se till att de inträffar tidigare än det borde vara, och frustration här hjälper inte.

    Titta på den positiva sidan. Kanske finns det några fördelar med det faktum att puberteten inte ännu har kommit. Du behöver inte raka än, och kanske behöver du inte duscha så ofta! Och dessutom kan barn som upplever puberteten se ut som vuxna, men de är ännu inte redo att uppträda som passar dem. Pubertet är en psykiskt svår period för alla, oavsett när det händer.

    Ha kul Spendera din tid på att göra vad du vill och ägna din tid till vad du kan göra bra. Du kommer att ha en bra åsikt om dig själv. Och du behöver inte vara lång eller ha välutvecklade muskler för att klara av en skoluppgift eller att lyckas med sådana hobbyer som färgstarka tal och deltagande i diskussioner, sång, teater, musikspel. Delta i efterskola klubbar och organisationer i din skola. Eller bara bidra till din favoritaktivitet.

    Quiz: Intima relationer och tonåringar. Hur mycket vet du?

    Sen pubertet hos tjejer

    Puberty hos flickor börjar vanligtvis vid 8-9 år, när fysisk utveckling accelereras. I åldern 10-12 börjar sekundära sexuella egenskaper att dyka upp - bröstet växer, håret uppträder på kroppen. I åldern 12-13 börjar menstruationen. Pubertet slutar inte där: i början är cykeln instabil, menstruationen är oregelbunden. Endast 4-6 år efter detta börjar slutskedet: figuren förvärvar feminin konturer, cykeln blir regelbunden och kroppen anses kunna ha fullvärdig graviditet och förlossning.

    Vad kan kallas fördröjd sexuell utveckling

    Om flickan inte börjar menstruation före 14-16 år kan vi prata om sen pubertet. En sådan överträdelse kallas "primär amenorré". Anledningen till det kan vara annorlunda:

    • Ärftlighet. I vissa fall överförs predisponering till sen mognad i familjen genom honlinjen. I det här fallet kan menstruationen börja senare än vanligt, även med mamman, mormor, moster, flickans syster. För att identifiera denna faktor är samlingen av släktforskning nödvändig.
    • Hormonala störningar (på kroppens del av könsorganets könsorgan - äggstockarna eller andra endokrina körtlar: binjurar, sköldkörtel, hypotalamus-hypofyssystemet).
    • Patologier av utvecklingen av organen i reproduktionssystemet (brott mot strukturen hos hymen, vagina, livmodern).
    • Överdriven fysisk aktivitet, professionell sport.
    • Stress, diet.
    • Svåra kroniska sjukdomar: reumatism, hjärtfel, diabetes, kromosomala störningar.
    • Förgiftning och infektionssjukdomar kan också orsaka försenad pubertet.

    Symtom på sen pubertet hos tjejer

    Förutom frånvaro av menstruation kan flickor uppleva följande symtom på sena puberteten:

    • låg mängd subkutant fett;
    • underutveckling av reproduktionssystemet, både externt och internt;
    • förlust av aptit, apati, slöhet;
    • låg kroppstemperatur (under 35 ºС);
    • hypotension och bradykardi.

    Falsk fördröjning av sexuell utveckling

    Det finns en sådan patologi, som en falsk amenorré. Dess orsak är frånvaron av ett hål i hymen, missbildningar av vagina, och ibland livmodern. Menstruation är fortfarande händer, men urladdning ackumuleras i livmodern. En tjej kan klaga på en månadsmärta i underlivet, smärta vid urinering, inflammation kan börja. Detta är ett farligt tillstånd, så när du först misstänker en falsk amenorré, behöver du konsultera en läkare.

    Så, om din dotter före 15 års ålder inte började menstruera, bör du kontakta en kvalificerad gynekolog. Han kommer att identifiera orsakerna till fördröjd sexuell utveckling och kommer att kunna rätta till detta tillstånd. Försenad pubertetsstart kan indikera metaboliska sjukdomar, genetiska störningar eller patologier för utveckling av reproduktionsorgan. Därför inser läkaren det som tidigare orsakar amenorré och börjar behandling, desto större obehagliga konsekvenser kommer att undvikas.

    7. Puberty Belated

    7. Puberty Belated

    Sen pubertet - utseendet av våta drömmar hos pojkar efter 18 års ålder, menstruation hos tjejer efter 16 år och sekundära sexuella egenskaper; på grund av att könsorganen misslyckats, vilket kan vara medfödd (hypogonadism, polycystisk äggstock) eller förvärvad (parotit, brucellos, tuberkulos).

    Liknande kapitel från andra böcker

    På sekundära egenskaper hos enkla droger som orsakar mognad

    På de sekundära egenskaperna hos enkla droger som orsakar mognad. För att ett läkemedel ska fungera måste det finnas både klibbighet och värme i den. Värme bör vara strikt proportionellt, påverkar kroppen långsamt men säkert. Lämplig fett, tallharts, vegetabiliska oljor är bra: Med

    8. Puberteten är för tidig

    8. Puberty prematur puberteten - utseendet av våta drömmar hos pojkar och menstruation hos tjejer och utveckling av sekundära sexuella egenskaper före 10 års ålder. Kan bero på tumör eller inflammatoriska förändringar i

    Sen menarche

    Sen menarche Vid en sen första menstruation är utsläpp ofta skonsam och smärtsam. Beroende på uppsättning symptom kan du använda mycket droger. Av dessa är de mest erfarna Pulsatilla, Senecio aureus, om vilken

    Sexuell avhållsamhet

    Sexuell abstinens överdriven sexuell avhållsamhet; de mörkaste hypokondrierna på grund av det (i båda könen)

    Sexuell lust

    Sexuell lust Stark sexuell lust (i båda könen) - Kantaris. Ökad sexuell lust (i båda könen), nästan oemotståndlig, vilket leder till mani, där patienten utsätts för sig - Fosfor. Nästan oemotståndlig sexuell lust som är upphetsad av

    PUBERTET

    Puberty Uppkomsten av puberteten är det ögonblick då en man blir kapabel att födas. Vid ungefär 11-13 år börjar en pojke i hypotalamus producera hormonet GnRH. Inledningsvis går det bara in i blodet, under sömnen. på

    Impotens (impotens)

    Impotens (impotens) Impotens är ett brott mot sexuell funktion, åtföljd av en fullständig eller partiell förlust av en mans förmåga att begå samlag. Orsaken till sjukdomen kan vara en stark känslomässig chock, ryggmärgsskador,

    Mognad av samhället

    Mognad av samhället Jag gillar verkligen termen "mognad" - samhälle, ideologi, civilisation. I det, dynamiken och framstegen, som om det växer ett träd eller ett barn. I framtiden, tyvärr fördjupning och ålderdom Och till och med döden. Men trots allt hur man ser vad man ska överväga

    Sexuell impotens

    Impotens av samlag Den främsta orsaken till impotens vid samlag är svagheten hos de födda medlemmarna från tidigt påbörjat sexliv, liksom moderskap eller onanism. Många män som klagar på sexuell impotens, fröet är transparent, vattentätt, utan täthet och därför inte kan

    Sexuell attraktion

    Sexuell attraktion Med början av puberteten börjar samma kön pojkegrupper sönderfalla. Under påverkan av testosteron uppträder sexuell lust - libido (lat. Libido - lust, attraktion). I övergångs ålder är utvecklingen av libido uppdelad i tre steg:

    TILLVÄXT OCH SEXUELLA MATURING-FLICKOR

    VÄKT OCH SEXUELL MATURITET FÖR EN GIRL Genotyper av honung och manliga embryon skiljer sig i sin struktur praktiskt från början av intrauterin utveckling. Steroidhormoner och andra hormoner påverkar sexuell differentiering av aktiviteten hos embryotypens hypotalamus.

    5,7. Tidig puberteten och barnets tillväxt

    5,7. Tidig puberteten och barntillväxt I början av 1960-talet trodde man att 11 år var den genomsnittliga åldern för puberteten hos flickor i USA. 1997, forskare från University of North Carolina (University of North Carolina) med American Academy of Pediatrics

    Sexuell avhållsamhet

    Sexuell avhållsamhet Man, 61 år. Tvingad avhållsamhet i flera år: bra eller skadlig för en man? Med tanke på medicin - skada. Med tanke på den svaga sexuella konstitutionen och mannen som tillhör en asexuell strategi, nej. Ur moral och synvinkel

    PUBERTET

    Pubertet hos puberteten, som förekommer hos flickor i åldern 9-13 år, hos unga män i åldern 11-15, genomgår kroppen de viktigaste morfofysiologiska och psykologiska förändringarna, utvecklar sekundära sexuella egenskaper, börjar menstruation (

    PUBERTET

    Pubertetsfysiologiska förändringar 548. Flickas pubertet. Under puberteten menar jag en tvåårig intensiv tillväxt som föregår puberteten. Pubertet hos tjejer börjar med den första menstruationscykeln. i

    Sexuell utveckling

    Sexuell utveckling Sexuell utveckling av en man äger rum under hela sitt liv. Men den kritiska perioden är puberteten, som vanligtvis börjar vid 11 år och varar upp till 15-16 år. Mycket viktigt och de närmaste 2-3 åren - 16-18 år. Betydande omvandlingar

    Sen pubertet

    Det anses att puberteten eller puberteten hos tjejer börjar med det första menstruationsflödet (menarche). Menstruationstiden indikerar att tjejen går in i en mogen period. Följaktligen anger senare menarche pubertas tarda, försenad pubertet.

    Pubertyper

    Det är sant att fokus bara på denna indikator är inte värt det. Menstruationen är figurativt talande ytan på ett isberg, de processer som förekommer i en ung organism. Och allt börjar mycket tidigare med tecken på att det inte verkar ha något samband med puberteten.

    Först och främst är det en snabb tillväxt från 7-8 år. Vid denna tidpunkt lägger tjejen aktivt "med 7-8 cm per år. Det är sant att 10 år växer tillväxten för att accelerera igen till 10 cm med 10 cm. Den snabba tillväxten i denna period fortsätter med en oproportionerlig ökning av olika delar av kroppen - kropp, ben, skalle. På grund av detta är ungdomskonsekvensen karakteristisk för tjejer vid den åldern.

    Från och med 11 års ålder kombineras snabb tillväxt med aktiv viktökning. Om före denna indikator inte var mer än 2 kg per år, kan den nå 4-6 kg. Följaktligen ökar aptiten. Hudegenskaper förändras: det blir fet och akne uppträder.

    Redan vid denna tidpunkt för 1-1,5 år före den första menstruationen noteras Thelarche - utvecklingen av bröstkörtlarna. De ökar i storlek, förvärvar en hemisfärisk konfiguration med mer uttalade bröstvårtor och areoler. På 10-12 år börjar pubarhe - pubes hårväxt. Lite senare, vid 13-15 års ålder, bildas hår i andra områden - i armhålorna, på benen.

    Den första menstruationsblödningen, menarche, uppträder om 12-14 år. Kort före, små och stora labier ökar i storlek. Det är anmärkningsvärt att som regel i de första 6 månaderna. - 2 år menstruationscykel oregelbunden med varierande styrka och varaktighet av blödning. Detta anses vara normalt. Senare, när menstruationen blir regelbunden, är tjejen sexuellt mogen och kan barnfödas i en biologisk (men inte i en psykologisk och social!) Sense.

    En annan karakteristisk egenskap: med början av menarche, sänks tillväxten och viktökning. Kvantitativa förändringar åtföljs av kvalitativa. Först och främst är det omfördelningen av fettvävnad med ökad avsättning i bröstkörtlar, lår, skinkor.

    Bäckenet expanderar, axlarna blir relativt smala. Huden rensas, ger elasticitet. Alla dessa förändringar i samband med puberteten fullbordas vid 18-19 års ålder. Således är pubertetsprocesserna i en flickas, tjejs, kvinnas kropp, en lång tid, cirka 10-12 år.

    Tecken på sen pubertet

    Om förseningen av sexuell utveckling (ZPR) säger i dessa fall om:

    • menstruationen började inte vid 16 års ålder
    • Vid 14 års ålder finns det ingen karaktäristisk hårighet, eller är det knappast
    • Vid 13 års ålder finns inga tecken på bröstutveckling.
    • Det finns en brist för denna ålder av kroppsvikt och höjd.
    • Det finns tecken på underutveckling eller hypoplasi hos könsorganen.

    För formuleringen av diagnosen av CRA har inte nödvändigtvis alla ovanstående kriterier. Till exempel indikerar frånvaron av menarche med tillfredsställande kroppshår och utvecklingen av bröstkörtlarna sen puberteten. Detsamma gäller för de fall där det med en normal konstitution saknas hårväxt och hypoplasi hos könsorganen.

    Det sista tecknet, könsstympning, är tvetydigt vid tolkningen av CRA. Här är det nödvändigt att skilja transient, reversibel hypoplasi, infantilism, från medfödda anomalier. Dessa abnormiteter i strid med strukturen i vagina, livmodern, äggstockar, är i sig irreversibla. Följaktligen är det knappast lämpligt att tala om sen sexuell utveckling i frånvaro av menstruation och sekundära sexuella egenskaper.

    Även om det kan finnas mellanliggande alternativ. Som ett exempel kan vissa genkromosomala avvikelser med nedsatt äggstocksfunktion och strukturella förändringar i könsorganen ges. Med snabb kirurgisk behandling och medicinsk korrigering är det möjligt att uppnå en riktig sexuell utveckling och till och med fertilitet, förmågan att bli gravid och föda.

    Orsaker till försenad pubertet

    Orsakerna till CRA är mångfaldiga. Men innan vi talar om dem borde vi kortfattat dölja mekanismerna för att reglera puberteten. Det är välkänt att hormoner spelar en nyckelroll här, nämligen kvinnliga östrogenhormoner. Förresten, namnet på dessa hormoner talar för sig själv (estrus på latin är estrus).

    Estrogener (de mest aktiva av dem - östradiol) syntetiseras av äggstockarna. De kallas figurativt hormoner av kvinnlig attraktivitet. Det är östrogener som ger utvecklingen av sekundära symptom under puberteten. Under menstruationscykeln finns det stora fluktuationer i nivån av östradiol och ett annat kvinnligt hormon, progesteron. Detta gör det möjligt att bli gravid och bära ett foster.

    Ett nyfiken faktum: östrogener bildas av manliga könshormoner, androgener. Androgener finns alltid i kvinnokroppen - i en liten mängd är de avgörande för en kvinna. Androgener är ansvariga för hela kroppshår. Under puberteten behövs ett stort antal androgener i flickans kropp, vilka är nödvändiga för efterföljande syntes av östrogener. Därför den oljiga huden med akne.

    Den hormonproducerande funktionen hos äggstockarna styrs av hypofysen. Dess främre lobe, adenohypophysis, utsöndrar follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Detta är den så kallade. tropiska hormoner som stimulerar framställning av östrogen av äggstockarna. Ett annat tropiskt hormon somatotropiskt ger tillväxt och viktökning för flickan. Hypofysen har också ett "huvud" - hypothalamusen. Klyftor av celler, kärnor, hypotalamus utsöndrar frisättande faktorer - hormoner som aktiverar hypofysen. Det är med frisläppandet av dessa faktorer att pubertetsprocessen börjar.

    Hypotalamus, hypofysen och äggstockarnas aktivitet medieras av andra delar av det endokrina systemet, sköldkörteln och binjurarna. En liten mängd östrogen syntetiseras av binjurarna. Mellan alla dessa länkar finns en komplex och subtil anslutning. Många sjukdomar, patologiska tillstånd, bryter den här anslutningen. På grund av detta är det möjligt senare puberteten.
    Särskilda orsaker är:

    • Organiska skador i centrala nervsystemet
    Dessa är strukturella förändringar i centrala nervsystemet, där hypothalamus-hypofyssystemet är nedsatt. Först och främst är dessa intrakraniella tumörer och tumörliknande formationer. Dessutom kan traumatiska hjärnskador också vara komplicerade av hypotalamus-hypofysen.
    • Polycystisk äggstock
    Detta tillstånd karakteriseras av bildandet av flera cyster, små vesiklar, i stället för folliklarna. Polycystisk kan vara medfödd eller utvecklas i pubberntiden mot bakgrund av fetma, diabetes, sköldkörtelsjukdom, binjurar.
    • ärftlighet
    Om flickans mor hade sen pubertet, är det troligt att samma patologi kommer att vara med dottern. Det är ganska logiskt att anta att en viss genetisk defekt, som saktar ner sexuell differentiering, är ärvt. I dessa fall är DGD ofta, men inte alltid, kombinerad med andra sjukdomar, inte bara av reproduktionssystemet utan även av de inre organen och psyken. Som praktiken visar barn som är födda av primiparas risken för olika genom-kromosomala abnormiteter.
    • Graviditetens patologi
    Infektionssjukdomar, alkohol och drogförgiftning, gestos, komplicerad förlossning - alla dessa faktorer påverkar fostret negativt. De resulterande störningarna i hypotalamus-hypofyssystemet och i andra endokrina länkar kan leda till PAD.
    • Infektionssjukdomar
    Detta är inte nödvändigtvis urinvägssjukdom. Alla typer av infektioner, inkl. tarm, andningsorgan, allvarlig feber, allmän utmattning, kan fördröja puberteten i en tid.
    • Dålig näring
    Tillväxt, bröstförstoring, menstruation - allt detta åtföljs av konsumtionen av plastmaterial som kommer i sammansättningen av mat. Men några unga människor, som är i trängsel av falska stereotyper, "titta på figuren" och faktiskt sulta sig själva. Fastande är oacceptabelt i alla åldrar och i tonåren - allt mer. Mat bör vara rik på protein, vitaminer, spårämnen och fetter.
    • Emosionell stress
    Hjärnbarken har ingen direkt effekt på endokrin funktion. Vi kan inte påskynda eller sakta ner vår sexuella utveckling genom ett försök av vilja. Dock kan frekventa negativa känslor (rädsla, ångest, ångest) påverka hypotalamus-hypofyssystemet.
    • Fysisk aktivitet
    I sig själva, fysisk utbildning och sporttoner och en positiv effekt på det endokrina systemet. Men allt är bra i mått. Extrema intensiva belastningar under träning, tävlingar, negativ inverkan på det endokrina systemet, kan orsaka fysisk och mental utmattning, försenad puberteten.
    • Andra faktorer
    I sällsynta fall kan PZD orsakas av joniserande strålning, giftiga kemiska föreningar när de bor i miljövänliga regioner.

    Vad ska man göra om en tjej har sen pubertet

    Först måste du bestämma orsaken. Och det första att göra på denna väg är att undersöka hormonerna. Laboratoriemetoder bestämmer nivån av östrogen-, insulin-, hypofys-, sköldkörtel-, binjurhormoner.

    Om avvikelser upptäcks är det nödvändigt att utesluta eller bekräfta befintliga strukturella störningar hos äggstockarna, livmodern med bilagor, hjärnan, sköldkörteln, binjurarna. För att göra detta, tillgripa hårdvaruforskning:

    • ultraljud
    • computertomografi
    • magnetisk resonansbildning
    • radioisotop scintigrafi.
    Om du misstänker den arveliga karaktären hos CRA kan det vara nödvändigt att utföra dyra genetiska studier.

    Ytterligare taktik beror på forskningsresultaten. Till exempel, med existerande intrakraniella volymskador är den enda vägen ut neurokirurgisk ingrepp. Lyckligtvis är denna anledning till sen pubertet ganska sällsynt, och i de flesta fall kan du göra med konservativa åtgärder.

    Här ges en viktig roll för korrigering av hormonell bakgrund med syntetiska analoger av naturliga hormoner med en substitutionsändamål. Men problemet är att införandet av syntetiska droger kan leda till svåra reversibla konsekvenser av det endokrina systemet. Därför tillgripas hormonersättningsterapi endast enligt strikta indikationer med betydande överträdelser.

    Det gäller särskilt unga tjejer och unga kvinnor. I de flesta fall kan situationen korrigeras genom fysioterapeutiska förfaranden, befästningsmedel (immunostimulerande medel, vitaminminerala komplex), hälsoförbättring i klimatorter. Parallellt behandlades en behandlingscykel av sjukdomen som orsakade HRT.

    Måltiderna ska vara kompletta, med tillräckligt med proteiner, animaliska och vegetabiliska fetter, vitaminer. Det bör maximera skydda den unga patienten mot negativa känslor. Övningen ska doseras och vila - full. I de flesta fall kommer ett positivt resultat med en sådan taktik inte att ta lång tid.

Om Oss

15 oktober 2018, 19:34 Expertartiklar: Kurbanov Kurban Samatovich 0 68I vissa kvinnor kan sköldkörteln under graviditeten falla, för omedelbart efter uppfattningen omorganiseras de inre organen och systemen för nya funktioner och deras arbete förändras.