Järntillskott för anemi - en översyn av medel

Ett av de spårämnen som är nödvändiga för den mänskliga kroppens normala funktion är järn. Det är närvarande i kompositionen av proteiner (myoglobin, hemoglobin, etc.), olika enzymer. Järnfunktionerna är bindningen av syre och dess transport till organ och vävnader, effekten på B-vitamins metabolism och deltagande i blodbildningsförfarandena.

Denna metall går in i kroppen med mat. Absorberas i duodenum.

Människokroppen vid vissa perioder har ökat behov av järn - sådana perioder är perioden för tillväxt, menstruation, graviditet.

Med otillräckligt intag av järn i kroppen med mat, liksom i vissa sjukdomar (som akut och kronisk blodförlust, parasitinvasion, kronisk diarré som hämmar absorptionen av metall i tarmen) och efter operationen för att avlägsna mag-gastrektomi, upplever kroppen järnbrist - järnbristanemi utvecklas. Vi kommer inte prata om symtomen på denna sjukdom, eftersom det här ämnet redan är täckt av en av artiklarna på vår hemsida. Låt oss prata om behandling, nämligen: Låt oss överväga en grupp droger som ligger till grund för järnbristanemi-terapi - järnberedningar.

Allmän information om järnberedningar

Så, järn i läkemedel finns i olika former - divalent och trivalent. Beredningar av järnjärn absorberas och absorberas av kroppen mycket bättre än deras trivalenta analoger. Preparat av järnjärn, som regel, administreras oralt och trivalenta droger administreras genom intravenös injektion.

För att det järnhaltiga läkemedlet ska absorberas så gott som möjligt i matsmältningsorganet är det nödvändigt att det finns viss fri saltsyra i magen. Detta förutsätter utnämning samtidigt med läkemedelsjärnsmagsaften vid otillräcklig magsekretion, samtidig anemi.

Vissa ämnen som kommer in i kroppen samtidigt med järn, ökar dess absorption. Bland sådana ämnen är askorbinsyra och bärnstensyror, cystein och fruktos. Ett antal andra föreningar när de tas med järn minskar dess absorption. Bland dem är kalciumsalter, fosforsyra, tannin och vissa läkemedel - almagel, tetracyklin. Användningen av dessa ämnen direkt när du tar järntillskottet bör undvikas.

Som nämnts ovan är en direkt indikation för att förskriva järntillskott järnbristanemi hos någon etiologi. Naturligtvis är den primära punkten i behandlingen att eliminera orsaken som orsakade en minskning av järnnivån i kroppen och det efterföljande målet är restaureringen av denna nivå och skapandet av ett tidigare uppskjutet mikroelement depot. Järnberedningar kan också användas för B12-bristande anemi parallellt med att ta cyanokobalamin. Ett villkor: I12-bristande anemi bör vara hypokrom (färgindex i det allmänna blodprovet är mindre än 0,8).

Järntillskott för oral administrering

I de allra flesta fall av järnbristanemi rekommenderas järnberedningar att tas inuti. Den terapeutiska dosen av läkemedlet ordineras individuellt med en hastighet av 2 mg / kg av patientens kroppsvikt. Som regel är det 100-200, mindre ofta - 300 mg per dag. För att uppnå maximal absorptionseffekt tas drogerna i denna grupp uteslutande under måltiden.

Med en tillräcklig dos av läkemedlet inom en vecka efter starten av behandlingen observeras förändringar i blodet - antalet retikulocyter ökar. I en månad, i vissa fall senare - i 1,5-2 månader observeras en ökning av hemoglobinindex. Förbättringen i tillståndet, som uppenbaras av försvinnandet eller minskningen av svårighetsgraden av obehagliga symtom på anemi för patienten noterar han efter några dagar med regelbunden användning av läkemedlet.

Patienterna bör vara medvetna om att det krävs inte en eller två veckor eller en månad, men att de tar mycket längre tid. Efter normalisering av hemoglobin och röda blodkroppar fortsätter behandlingstiden med ett järnhaltigt läkemedel för att fylla ihop butiker i kroppen - så att säga, för att fylla depået. Detta varar i flera - minst 2 månader, men dosen av läkemedlet är samtidigt underhåll: mindre än 2 gånger behandling.

Mot bakgrund av järntillskott per os (det vill säga inuti) kan följande biverkningar utvecklas:

  • metallisk smak i munnen;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • minskad aptit
  • förstoppning eller (sällan) diarré.

I vissa fall, mot bakgrund av järntillskott, finns det en mörkning av tänderna i samband med bildandet av järnsulfid vid växelverkan av järn med vätesulfid i munhålan (till exempel med karies). För att undvika denna obehagliga effekt ska du noggrant skölja din mun efter att ha tagit järnhaltiga droger eller ta dem genom ett rör (om läkemedlet är i flytande doseringsform).

Accept av droger som innehåller järn är kontraindicerat i följande fall:

  • med hemolytisk och aplastisk anemi
  • i kroniska inflammatoriska sjukdomar i lever och njurar;
  • för blodtumörer - leukemi;
  • parallellt med att ta tetracykliner eller antacida;
  • i kombination med kalciumrika livsmedel som innehåller koffein eller höga fibrer.

Förskriv inte järntillskott samtidigt med droger som minskar surhetsgraden i magsaften, och med antibiotika av tetracyklingrupperna och D-penicylaminen, eftersom de störa absorptionen av järn i matsmältningssystemet.

Beredningar innehållande järn

  • Hemofer prolongatum. Den aktiva beståndsdelen är också järnsulfat. Formlösningsdragerade tabletter med en vikt av 325 mg, vilket motsvarar 105 mg Fe 2+.
  • Tardiferon. Tabletter av långvarig verkan med järnsulfat (ІІ) baserat på plus mukoproteos och askorbinsyra. 1 tablett innehåller 80 mg Fe 2+.
  • Ferroglukonat och Ferronal. Basen av drogerna är järn glukonat. Formutsläpp - 300 mg tabletter, motsvarande 35 mg Fe 2+.
  • Ferrogradumet. Ferrosulfat plus plastmatris - graduet. Formlösningsdragerade tabletter. Mängden Fe 2+ i 1 tablett är 105 mg.
  • Heferol. Läkemedlet är baserat på fumarsyra. Finns i kapselform av 350 mg, vilket motsvarar 100 mg Fe 2+.
  • Aktiferrin. Kombinerad produkt innehållande ferrosulfat, D, L-serin (orala kapslar och droppar) och järnsulfat, D, L-serin, glukos, fruktos, kaliumsorbat (sirap). Mängden mg Fe 2+ i 1 keps / 1 ml droppar och 1 ml sirap är 34,8 respektive 34,2.
  • Gemsineral-TD. Mikrogranuler av järnfumarat, folsyra, cyanokobalamin. Kapslar innehållande 67 mg elementärt järn.
  • Gyno-tardiferon. Innehåller järnhaltigt sulfat, folsyra och askorbinsyra, mukoproteos. Finns i form av tabletter, dosen av elementärt järn i vilket motsvarar 80 mg Fe 2+.
  • Globiron. Som en del av det finns järnfumarat, vitaminer B6, B12, folsyra, docusatnatrium. Finns i form av gelatinkapslar med 300 mg, vilket är ekvivalent med 100 mg Fe 2+.
  • Ranferon-12. Innehåller järnfumarat, askorbinsyra och folsyra, cyanokobalamin, zinksulfat, ammoniumjärncitrat. Finns i kapselform 300 mg, motsvarande 100 mg elementärt järn och elixir, av vilka 5 ml innehåller 41 mg av det.
  • Sorbifer durules. Järnsulfat plus askorbinsyra plus matris - durules. Belagda tabletter med förlängd frisättning av järnjoner innehållande 100 mg Fe 2+.
  • Totem. Järnglukonat plus spårämnen - mangan, koppar, liksom bensoat och natriumcitrat och sackaros. Doseringsform - lösning för oral administrering i ampuller på 10 ml, vilket är ekvivalent med 50 mg Fe 2+.
  • Heferol. Grunden är fumarsyra. Formutsläpp - 350 mg kapslar innehållande 100 mg Fe 2+.
  • Fenyuls. Järnsulfat, folsyra och askorbinsyra, tiamin, riboflavin, cyanokobalamin, pyridoxin, fruktos, cystein, kalciumpantotenat, jäst. Utsättningsformen är en kapsel, vars järnhalt motsvarar 45 mg.

Järnberedningar för parenteral administrering

Järnberedningar för parenteral administrering används endast om det finns vissa indikationer, såsom:

  • minskad järnabsorption i matsmältningsorganet i samband med sin kroniska patologi (enterit, celiaki, kronisk pankreatit, malabsorptionssyndrom);
  • exacerbation av magsår eller duodenalsår
  • ulcerös kolit;
  • individuell överkänslighet mot järnsalter;
  • avlägsnande av magen (gastrectomy) eller omfattande resektioner i tunntarmen;
  • behovet av snabb mättning av kroppen med järn i de kommande operationerna för fibroids, hemorrojder och andra patologiska tillstånd.

Mer än 100 mg järn per dag ska inte injiceras genom injektion - denna dos garanterar fullständig mättnad av transferrin med det.

När parenteral administrering av järnhaltiga läkemedel kan utveckla ett antal allvarliga komplikationer:

  • allergiska reaktioner upp till anafylaktisk chock (förekommer hos 1-2% av patienterna, som regel efter intravenös administrering av läkemedlet);
  • DIC syndrom;
  • infiltrerar på injektionsstället
  • abscesser på injektionsstället
  • flebit;
  • järnöverdosering med efterföljande utveckling av organens hemosideros (hemosiderinavsättningar (bestående av järnoxid) i de inre organens vävnader).

Järnberedningar för parenteral administrering

  • Venofer. Den består av järn (III) - hydroxid av sackaroskomplex. Finns i form av en injektionsvätska, lösning i 5 ml ampuller. Administreringsvägen för läkemedlet är intravenös. 1 ampull innehåller 100 mg Fe 2+ (20 mg / ml).
  • Zhektofer. Innehåller järn-sorbitol-citronsyrakomplex. Utgivningsformen - lösning för injektioner i ampuller på 2 ml. Administreringsvägen är intramuskulär. 1 ampull innehåller 100 mg Fe 2+.
  • Ferbitol. Den är baserad på järn-sorbitolkomplex. Finns i form av en injektionsvätska, lösning på 1 ml. Administreringsvägen är intramuskulär. 1 ml lösning är ekvivalent med 50 mg Fe 2+.
  • Ferrletsit. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet är ett aktivt natrium-järn-glukonatkomplex. Injektionsvätska, lösning finns i ampuller med 1 (för intramuskulär administrering) och 5 (för intravenös administrering) ml innehållande 50 respektive 100 mg Fe 2+.
  • Ferkoven. Den består av järn saharata, koboltglukonat och en lösning av kolhydrater. Finns i 1 ml ampuller innehållande 20 mg Fe 2+. Det administreras intravenöst.
  • Ferrum Lek. Aktiva ingredienser - järnhydroxid med dextran. För intramuskulär administrering tillverkas den i 2 ml ampuller, där innehållet i elementärt järn motsvarar 100 mg.

Järnberedningar och graviditet

Med en etablerad diagnos av järnbrist eller12-bristande anemi i denna grupp är inte kontraindicerade för gravida kvinnor. Principerna för att förskriva järntillskott under graviditeten skiljer sig inte från dem utanför denna period. Skillnaden är behovet att ta järntillskott för att förhindra anemi. Profylaktiska doser varierar beroende på initiala hemoglobinvärden och när anemi diagnostiseras - före, under graviditet eller helt frånvarande.

  • I fallet med en fysiologiskt pågående graviditet, i avsaknad av den förväntande moderns tendens att järnbrist under tredje trimestern, ska hon ta 30-40 mg järn per dag.
  • I fallet med en fysiologiskt pågående graviditet men med den förväntande moderens befintliga tendens att utveckla järnbristanemi utförs profylax mellan 12-15 och 21-25 veckor. Dosen av järn är 30-40 mg 2-3 gånger i veckan (!).
  • Om anemi har utvecklats under graviditeten visas kvinnan med en full dos av läkemedlet - 100-200 mg per dag.
  • Om anemi diagnostiseras tidigare än graviditeten ska den förväntade mamman ta 200 mg järn tills leverans och hela amningstiden.

Vilken läkare att kontakta

Behandling av järnbristanemi utförs av en hematolog. Förutom det kan terapeut, barnläkare, gynekolog, kirurg föreskriva järnberedningar.

Vilka droger rekommenderas för anemi och hur man tar dem?

En av de vanligaste sjukdomarna i vårt land är järnbristanemi. Lågt hemoglobin observeras oavsett ålder hos nästan 30% av den vuxna befolkningen, och oftast hos kvinnor. Behandling av anemi är nödvändigtvis speciella läkemedel.

Behovet av järn för kroppen

Järn är en del av hemoglobin, deltar i processen att leverera kroppens celler med syre, i processerna för kolesterolmetabolism, återställa cellerna i immunsystemet hjälper till att neutralisera ackumuleringen av skadliga produkter i levern.

Oftast lider man av järnbristanemi, gravida kvinnor, nyfödda, tonåringar.

Orsaker till järnbrist

Järnbrist kan utvecklas av följande skäl:

  • defekt och dålig näring, låg i järn i livsmedel;
  • strikta dieter, vegetarianism, veganism;
  • kronisk blödning, till exempel orsakad av magsår, hemorrojder, inre blödning;
  • blödning från mag-tarmkanalen med tumörer, erosiv gastrit, orminfestation, tarmdivertikulos;
  • svår blodförlust hos kvinnor med endometrios på grund av tung och långvarig menstruation, livmoderblödning, med livmodermom
  • intestinal amyloidos, resektion av tunntarmen, malabsorptionssyndrom, kronisk enterit;
  • en period av snabb tillväxt av kroppen hos barn och ungdomar;
  • nasal och lungblödning;
  • urolithiasis, maligna tumörer i blåsan och njurarna, pyelonefriten, etc.;
  • donation;
  • graviditet, särskilt i 2: e och 3: e trimestern och under amning;
  • kirurgisk ingrepp.

För att återställa balansen i detta spårelement i kroppen är det nödvändigt att göra laboratorietester. Donera blod till hemoglobin och serum järn nivåer och var noga med att konsultera en läkare för att ordinera de nödvändiga drogerna. Och ändå är det viktigt att inte bara bekämpa den reducerade nivån av järn i blodet utan även eliminera orsaken till anemi.

Järnberedningar för anemi är endast föreskrivna av en läkare. Dosering, varaktighet och administreringssätt bestäms endast individuellt. Det beror på halten hemoglobin i blodet, serumferritin.

Okontrollerat intag av järntillskott utan doktors recept, strikt överensstämmelse med doseringen och utvärdering av effektiviteten över tiden är oacceptabel Overdosering med dessa läkemedel kan leda till allvarlig förgiftning.

Järnklassificering

Den närstående läkaren vid utnämningen av ett läkemedel måste ta hänsyn till följande faktorer:

  • patientens ålder
  • testresultat;
  • allmän tillstånd hos patienten
  • patientens golv.

Läkemedel som ökar nivået av hemoglobin i blodet är med innehållet i bivalent och trivalent järnjärn (2) och järn (3).

Den första typen absorberas bättre av kroppen, men läkare har nyligen ersatt saltpreparaten av järn (2) med preparat av den nya generationen järn (3), ett polymaltoshydroxidkomplex. Sammansättningen av sådana fonder innefattar en antioxidant (till exempel askorbinsyra), som kommer att översätta järn (3) i den divalenta formen.

Polymaltosbaserade järnhydroxidläkemedel (3), jämfört med sulfat, är säkrare, tolereras väl och ger sällan biverkningar.

Dosen beräknas utifrån innehållet av järn (2) eller järn (3) i en specifik doseringsform.

Läkemedelsval

Innan du väljer ett visst läkemedel måste du veta:

  1. Intramuskulär administrering av järnberedningar under behandling är inte lika effektiv som vid användning av piller. Järn absorberas bättre genom tarmarna.
  2. Den optimala dosen av järn i läkemedlet är från 80 till 160 mg. Överskridande denna dos kommer att leda till negativa konsekvenser.
  3. Järntablett tygar inte, men sväljer hela, tvättas rikligt med rent vatten.
  4. Vid behandling av anemi är vitaminkomplexen ineffektiva, de saknar järnhalt. Komplexen rekommenderas vanligen att ta för profylakse.
  5. Om ett preparat som innehåller bivalent järn är ordinerat, då C-vitamin ska tas samtidigt. När trivalent järn är en speciell aminosyra hjälper de till att föra järnjoner i benmärgen.
  6. Det rekommenderas huvudsakligen att ta tabletter med ett speciellt skal eller i kapslar. Skalet skyddar slimhinnan i matstrupen och magen från irriterande effekter. Läkemedel i flytande form, sirap rekommenderas också mindre ofta.

preparat

Järnjärn

  • Sorbifer Durules, Tardiferon (sulfat + folsyra). Applicera två tabletter om dagen (morgon och kväll), en halvtimme före måltid, drick ett glas vatten.
  • Aktiferrin, hemofer, Ferronal, Totem. Ta 30 minuter före måltider, mellan måltider, med fruktjuice som innehåller C-vitamin för att förbättra järnabsorptionen.
  • Fenuler finns i kapslar, taget 1 gång per dag. Med riklig menstruation, ta 2 dagar före och efter menstruation, 1 kapsel per dag.
  • Heferol, Ferrogradumet, Ferropleks, etc.

Järnjärn

  1. Ferrum Lek tar under måltider, kan blandas med fruktjuicer och potatismos. Du kan dela upp den dagliga dosen i flera doser, du kan ta en dos.
  2. Ferlatum är en lösning, det tas före måltid, 1 flaska om dagen i två doser.
  3. Fefol 1 kapsel 1 timme före måltid.
  4. Maltofer - dosen beräknas individuellt enligt tabellen, innan du använder det rekommenderas att testa för en biverkning av kroppen.

Du kan också lägga till i listan:

  • Monofer;
  • Venofer;
  • färja;
  • Argeferr;
  • Likferr;
  • Ferretab;
  • Kosmofer;
  • Fermed;
  • Dekstrafer;
  • Irradian;
  • Ginkgo Tardiferon;

Intramuskulär injektion

Intravenös eller intramuskulär administrering föreskrivs av den behandlande läkaren och utförs under strikt kontroll över patientens ytterligare reaktion. Denna behandlingsmetod kan orsaka allvarliga komplikationer i form av en allergisk reaktion, anafylaktisk chock, en abscess på injektionsstället, järnavlagringar i de inre organen.

Intramuskulär eller intravenös järntillskott vid järnbristanemi visas:

  • under operationer på mag-tarmkanalen;
  • avlägsnande av en del av magen eller omfattande tarmresektion
  • under förvärv av magsår;
  • med enterit, kronisk pankreatit, ulcerös kolit.
  • i allvarliga former av järnbristanemi
  • med behovet av brådskande mättnad av kroppen med järn - före operationer för hemorrojder, fibroids och andra patologier;
  • vid intolerans av dessa läkemedel när de tas oralt.

Järnberedningar för intramuskulär injektion

  1. Gectofer - komplex förening av bivalent järn med citronsyra och sorbitol, 100 mg per ampull.
  2. Ferrum Lek - järnhaltig hydroxid med dextran, 100 mg per ampull. Före primär användning är det nödvändigt att genomföra testet för bärbarhet (den är angiven ¼ doser).
  3. CosmoFer är en beredning som innehåller trivalent järn i kombination med dextran. Används för både intramuskulär och intravenös administrering.

Allmänna principer för intag av järn

  • ta järntillskott med vissa droger (se nedan);
  • ta med aplastisk och hemolytisk anemi
  • för blodcancer, olika typer av leukemi;
  • vid kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna och leveren, särskilt under behandlingen
  • i kombination med produkter som innehåller koffein, rik på kalcium eller mycket fiber
  • möjlig användning av enzympreparat - Festal, Pankreatin;
  • förbättra absorptionen av järnberedningar bärnstenssyra, askorbinsyra, citronsyra, sorbitol;
  • ta järn kosttillskott mellan måltider, livsmedel minska koncentrationen av järn, alkali, syror och salter i mat, kan bilda olösliga föreningar med järn;
  • i händelse av dålig tolerans, biverkningar måste du ersätta medicinen;
  • Börja med en liten dos, gradvis öka den till en effektiv och tolerabel.
  • långa behandlingskurser: Terapeutiska doser tas i 1,5-2 månader och profylaktiska under de närmaste 2-3 månaderna.

Samspelet mellan järnpreparat och andra läkemedel

  • med kloramfenikol och tetracykliner;
  • med karbonater, fosfater, zinksalter, antacida;
  • med försiktighet under samtidig östrogenbehandling
  • oönskade att kombinera med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, ökar irritationen av slemhinnorna i mag-tarmkanalen.

Biverkningar

Järntillskott åtföljs ibland av några biverkningar:

  • metallisk smak i munnen;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • minskad aptit
  • förstoppning;
  • svart avföring färgning;
  • ibland mörkningen av tänderna emalj.

I många fall kräver dessa effekter dosreduktion eller återkallande av läkemedel.

Översikt över preparat som innehåller järn i anemi

Järnbristanemi anses vara en mycket vanlig sjukdom som försämrar kvaliteten på det mänskliga livet. Oftast diagnostiseras denna patologi hos kvinnor, men kan övervinna män. I detta fall klagar patienter på svår svaghet, yrsel och huvudvärk.

På den del av utseende och allmän hälsa följs följande förändringar:

  1. Torr hud
  2. För mycket pallor.
  3. Håravfall
  4. Ökade sköra naglar.
  5. Takykardi.
  6. Andnöd.
  7. Sänka blodtrycket.

En person förlorar vital energi, blir svag, trög och inaktiv. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att klara blodprov som visar en minskning av hemoglobinnivån och ett lågt järninnehåll. När du bekräftar diagnosen måste du ta särskilda järnhaltiga läkemedel, vilka väljs av en specialist.

Järnens roll i kroppen

Järn spelar en viktig roll i det samordnade arbetet i människokroppen. Det tar en aktiv del i processen med blodbildning, därför med anemi upplever en person så svår obehag. Normalt finns det inte mer än 3,5 mg järn i kroppen, varav de flesta är hemoglobin.

Ämnet i sig syntetiseras inte, men kommer från mat. Överskottet deponeras i levern i form av hemosiderin, på grund av vilket bristen på detta element senare fylls på. Om alla bestånd är över, kommer syrehushåll med alla följder.

Orsaker till järnbrist

Järnbristanemi kan orsakas av olika orsaker, därför bör behandlingen väljas av en specialist. Endast han kommer att avslöja sjukdomens ursprung, hitta medel som kommer att fungera snabbare och säkrare.

Vanliga orsaker till anemi:

  1. Intern blödning.
  2. Graviditet, förlossning och amning.
  3. Riklig menstruation.
  4. Förekomsten av kroniska inflammatoriska processer.
  5. Tarmsystemet och matsmältningssystemet.
  6. Felaktig diet låg i järn.
  7. Ökad övning utan kostenskorrigering.

Med gastrit, magsår och erosioner minskar absorptionen av järn, mot bakgrund av vilken anemi utvecklas.

Om en kvinna har en smärtsam och tung menstruation varje månad, förlorar hon en stor mängd järn.

Om dessa dagar inte anpassar kosten, är det en svaghet, tills svimning. På samma sätt påverkas den interna blödningen som följer med många tarmsjukdomar, fibroider och hemorrojder.

Under graviditeten kräver kroppen mer järn, eftersom det går på embryonets utveckling. Med brist på detta element störs utvecklingen av barnets inre organ, och moderns välbefinnande försämras.

Liknande förändringar uppstår i tarmar när många näringsämnen ges till barnets mjölk. För profylax föreskriver läkare järnbärande läkemedel för flickor i fertil ålder. Den föreskrivna medicinen för anemi används flera dagar i månaden för att stabilisera hälsotillståndet.

Vegetarianer upplever ofta anemi, eftersom det inte finns tillräckligt med protein i kosten. För att förhindra problem bör du ta särskilda tillskott. Dessutom bör särskild uppmärksamhet ägnas åt näring för idrottare, eftersom ökad fysisk aktivitet kräver en stor mängd syre.

Om en person inte tar hänsyn till denna funktion är svimning, yrsel och problem med det kardiovaskulära systemet möjligt. För eventuella obehag bör du besöka en läkare och genomgå en fullständig undersökning för att undvika allvarligare förändringar.

Moderna droger för behandling av anemi

Med lågt hemoglobin förklarar experter en undersökning och väljer sedan speciella läkemedel för behandling. Läkaren tar hänsyn till patientens allmänna tillstånd och förekomst av comorbiditeter och ekonomisk situation. Vissa läkemedel är för dyra, så läkaren måste kontakta patienten. Endast genom att arbeta tillsammans är det möjligt att välja ett effektschema som ger maximalt resultat och passar båda parter.

Traditionellt för anemi föreskrivs två typer av järnpreparat:

Droger inklusive järnjärn

Järntillskott för anemi: en översyn av medel

Järn är en av de oumbärliga elementen som säkerställer kroppens stabila funktion. I grund och botten kommer detta spårämne in i kroppen tillsammans med mat - det finns ett antal produkter där järnhalten är mycket hög. Men i vissa fall hjälper inte ens den aktiva användningen av sådana unika mat till att upprätthålla balansen i järn i kroppen - i detta fall diagnostiserar läkare anemi av järnbristtypen och förskriver terapi med specifika droger.

Grunddata om järnberedningar

I doseringsformen kan det ifrågavarande fördelaktiga spårämnet innehålla två olika former:

  • bivalent form - järnberedningar absorberas snabbt och fullständigt, appliceras oralt (genom att svälja);
  • trivalent form - läkemedel absorberas sämre, introduceras genom injektion.

Ett läkemedelsinnehållande järn absorberas i matsmältningsorganet, men denna process kräver närvaron av en tillräcklig mängd saltsyra i magen. Om patienten är ordinerad behandling med järnhaltiga läkemedel, men han har tidigare diagnostiserats med brist vid produktion av saltsyra, måste patienten ta parallella läkemedel som ökar surhetsgraden i magsaften.

Det finns en viss differentiering av ämnen som ökar eller minskar absorberbarheten av järnpreparat:

  • fruktos, bärnstenssyra, cystein och askorbinsyra - ökning;
  • tannin, fosforsyra, tetracyklin, almagel - lägre.

Naturligtvis bör de senare ämnena vid användning av droger som innehåller järn uteslutas.

Järnberedningar för förtäring

Vanligtvis, när du diagnostiserar järnbristanemi, ordinerar läkare mediciner för intag. Dosen bestäms individuellt, men det finns generella rekommendationer - vuxna behöver vanligtvis använda 2 mg per kg och i regel uppgår detta till 100-200 mg av läkemedlet, extremt sällan - 300 mg.

Om dosen av järnhaltig läkemedel valdes korrekt, efter några dagars behandling börjar patienten att må bättre, standard symtom på järnbristanemi försvinner nästan. Under de första 5-7 dagarna av att använda droger som innehåller järn, uppträder de första positiva förändringarna i resultaten av laboratorieblodprov - antalet retikulocyter börjar växa. Och efter 60-90 dagars regelbunden användning av järnhaltiga läkemedel observeras stabil tillväxt av hemoglobin.

Var uppmärksam patienter för att återställa hälsan kommer att behöva ta järn oralt under ganska lång tid. Även om hemoglobinindex och allmän hälsotillstånd redan har stabiliserats är det omöjligt att sluta behandlingen - det är nödvändigt att skapa en reserv av spårämnen i kroppen. Men vid tidpunkten för "lagring" av järn i kroppen behöver du inte ta den föreskrivna dagliga dosen av läkemedel - doktorn, baserat på resultaten från laboratorieblodprov, justerar vanligen dosen för att minska den med 2 gånger.

Godtagandet av järnberedningar oralt (oralt) kan åtföljas av biverkningar:

  • illamående och kräkningar, som förekommer oavsett användningen av mat;
  • förlust av aptit och i vissa fall en fullständig aversion mot mat;
  • uttalad metallisk smak i munnen;
  • brott mot tarmarna - förstoppning eller diarré.

Ofta kan man på grund av användningen av järnhaltiga läkemedel muntligt (oralt) uppvisa en grå beläggning på tandemaljen, så läkare rekommenderar att man antingen noggrant sköljer munnen omedelbart efter att ha använt medicinen eller dricker det genom ett rör om produkten är i flytande form.

Det finns kategoriska kontraindikationer för användning av orala järntillskott. Dessa inkluderar:

  • tidigare diagnostiserade leukemier - blodcancer;
  • diagnostiserad aplastisk och / eller hemolytisk anemi
  • obligatorisk administrering av läkemedel från tetracyklingruppen eller antacid;
  • diagnostiserade sjukdomar av njurens och leverens inflammatoriska natur, som uppträder i kronisk form;
  • äter mat med hög kalcium, fiber och koffein.

Det finns ett antal villkorliga kontraindikationer, det vill säga, järnberedningar kan ordineras, men deras användning bör ske under konstant övervakning av patientens tillstånd av läkare. Konventionella kontraindikationer inkluderar:

Läkare förskriver inte järntillskott samtidigt med droger som minskar nivån på magsaften, hör till gruppen tetracyklinantibiotika. Sådan försiktighet är nödvändig för att säkerställa maximal absorption av järn i kroppen.

Läkemedel för anemi i pillerform

Nedan finns de järnhaltiga läkemedlen som vanligtvis föreskrivs för behandling av anti-järnbristanemi:

  1. Aktiferrin - tillhör gruppen av kombinerade droger, finns i form av kapslar och droppar.
  2. Hemofer prolongatum - den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är järn, framställd i tablettform.
  3. Tardiferon - tabletter, som förutom järn innehåller ascorbinsyra och mukoproteis.
  4. Ferrogradumet framställs i form av tabletter med skal, det innehåller järnsulfat och en plastmatris.
  5. Gemsineral -TD - produceras i granuler, den innehåller elementärt järn, cyanokobalamin och folsyra.
  6. Ferronal och Ferrogluconate - 300 mg tabletter, baserat på järn sulfat.
  7. Fenules - ett kombinationsläkemedel som kommer i form av kapslar. Kompositionen innehåller riboflavin, askorbinsyra och folsyra, pyridoxin, fruktos, jäst, järnsulfat, cyanokobalamin, cystein.
  8. Gyno-tardiferon-tabletter, där dosen av elementärt järn är 80 mg. I kompositionen finns, förutom den huvudsakliga aktiva ingrediensen, folsyra och askorbinsyra, mukoproteos.
  9. Heferol - kapslar som innehåller 100 mg järn, tillverkas på basis av fumarsyra.
  10. Globiron - gelatinkapslar, som innehåller järnsulfat, vitaminer B6 och B12, folsyra.
  11. Totem - tillgänglig som lösning för oral administrering (i munnen) i 10 ml ampuller. Kompositionen innehåller sackaros, koppar och natriumbensoat / citrat.
  12. Ranferon-12 - finns i två farmakologiska former: elixir och kapslar. I det första fallet är järnhalten i 5 ml 41 mg och i en kapsel finns 100 mg elementärt järn.
  13. Sorbifer Durulis - kapslar som innehåller 100 mg järn.

Vilken av de listade järnpreparat som ska ordineras av en läkare bestäms individuellt. Därför rekommenderas starkt inte självständigt att välja.

Järnberedningar för parenteral användning

Det handlar om att injicera järn. Du måste veta att de utses endast under vissa omständigheter:

  • kroniska patologier i matsmältningssystemet, som åtföljs av minskad järnabsorption - till exempel pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), malabsorptionssyndrom, celiacsjukdom, enterit och andra;
  • ulcerös kolit av icke-specifik karaktär
  • järnsaltintolerans eller överkänslighet med allergiska manifestationer;
  • magsår och / eller duodenalsår under perioder av exacerbation;
  • tidigare borttagning av mag eller del av tunntarmen.

Järnberedningar i form av injektioner föreskrivs även om patientens kropp måste vara snabb och maximalt mättad med järn före ordinerad operation för hemorrojder, fibroider och andra sjukdomar.

Var uppmärksam Det är strängt förbjudet att injicera mer än 100 mg järn i kroppen - denna dos uppfyller fullt ut det dagliga behovet av mikroelementet i fråga.

Om de järnhaltiga läkemedlen administreras till patienten genom injektion, så kan vi med stor sannolikhet förvänta sig att biverkningar uppträder:

  • tätningar (infiltrerar) vid injektionen av järn;
  • flebit;
  • abscesser på injektionsstället
  • allergisk reaktion - ibland utvecklas anafylaktisk chock omedelbart;
  • DIC syndrom;
  • järnöverdosering i kroppen.

Järnpreparat som injiceras i kroppen:

  1. Ferrum Lek - tillgänglig i 2 ml ampuller, som är identisk med 100 mg elementärt järn, injiceras intramuskulärt. Kompositionen innehåller järnhydroxid och dextran - de är också de viktigaste aktiva ingredienserna.
  2. Venofer - 5 ml ampuller för intravenös injektion, motsvarande 100 mg järn. Kompositionen innehåller järnhydroxidsackarackomplex.
  3. Ferkoven - järn saharata, kolhydratlösning och koboltglukonat är närvarande. Finns i 1 ml ampuller, avsedda för intravenös injektion.
  4. Gectofer är en kombinerad beredning innehållande järn-sorbitol-citronsyrakomplex. Finns i 2 ml ampuller, administreringsväg - intramuskulär.
  5. Ferrlecit är den viktigaste aktiva ingrediensen i detta preparat. Aktivt natrium är ett järn-glukonatkomplex. Finns i form av en injektionsvätska, lösning i ampuller med 1 och 5 ml. i det första fallet administreras läkemedlet intramuskulärt och 5 ml ampuller är avsedda för intravenös administrering.
  6. Ferbitol - grunden för detta läkemedel är järn-sorbitolkomplex, producerad i 1 ml ampuller för intramuskulär administrering.

Järntillskott under graviditeten

Om järnbristanemi diagnostiserades hos en kvinna under barnets graviditet får alla ovannämnda läkemedel användas som en del av behandlingen. Men avtalet bör endast göras av en specialist - ofta är det under graviditeten att den dagliga dosen minskar. Ofta, under barnets bärande tid, är det nödvändigt att ta en profylaktisk administrering av järnpreparat - i detta fall kommer även dosen att väljas individuellt.

Det finns allmänna riktlinjer för att ta järntillskott av kvinnor under fertil ålder:

  • om graviditeten fortskrider utan några patologier, då i tredje trimestern ges kvinnan oral järntillskott vid 30 mg per dag;
  • Om graviditeten ligger inom det normala området, men kvinnan har en tendens att utveckla järnbristanemi, utförs profylax under perioden 21-25 veckor av graviditeten - 30 mg två gånger i veckan.
  • Om järnbristanemi diagnostiseras fullständigt på grund av graviditeten är den vanliga dagliga dosen för en kvinna 100-200 mg beroende på patientens vikt.
  • om järnbristanemi diagnostiserades i en kvinna före graviditeten, ska hon ta järntillskott och hela graviditeten och under amningstiden 200 mg per dag.

Järnberedningar kan och bör tas av människor både som behandling mot anemi och som en del av förebyggande åtgärder. Men dosering och varaktighet av behandlingsförloppet bör endast bestämmas av en specialist - mycket beror på bilden av laboratorieblodprover om huruvida järnbristanemi tidigare har diagnostiserats och vilka patologier som finns i kroppen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut av högsta kvalifikationskategori

37.055 totalt antal visningar, 102 visningar idag

Intravenös och intramuskulär administrering av järn: regler för användning av injektioner

Användning av järn i injektionsflaskor för injektion är berättigad i fall av järnbristanemi. Läkemedel som injiceras parenteralt (med injektioner), börjar agera snabbare, låter dig hantera anemi i särskilt allvarliga fall. Injektioner av ämnen har många fördelar och nackdelar. Alla egenskaper hos intramuskulär och intravenös administrering av järnberedningar beskrivs nedan.

När injektioner är föreskrivna

Indikationer för parenterala droppare eller injektioner, när järnet injiceras intravenöst (intramuskulärt) - detta är en situation där patienten omedelbart ska få en dos av en användbar substans. Användning av ampuller föreskrivs när patienten inte helt kan absorbera järn genom mag-tarmkanalen på grund av skador, systemiska störningar eller tillfälliga sjukdomar.

Indikationer för användning av läkemedlet uteslutande:

  1. Ulcerös kolit i magen eller tarmarna i akut form. Användningen av järn i själva såret skadar inte patienten med såret. Men ofta med oral järnbehandling (med orala piller), kompletteras också för att öka surheten i magsmiljön. Ju högre surhet, desto bättre absorberas ämnet. En kraftig läkemedelsinducerad ökning av den sura miljön i magen kan leda till en förvärmning av såren.
  2. Systemiska störningar av järnabsorption. En person kan vara genetiskt utsatt för nedsatt absorption av järn från mag-tarmkanalen. Ibland uppstår dysfunktioner på grund av hormonellt misslyckande, överfört tarmvirus etc. I vilket fall som helst, om patientens kropp inte absorberar järn väl från tarmen, är det ingen mening med oral medicinering. Det är nödvändigt att injicera ämnet intravenöst eller intramuskulärt för att patienten ska få hela dosen av elementet. Problem med absorption uppstår vid pankreatit, enterit och liknande sjukdomar.
  3. Delvis avlägsnande av magen eller tunntarmen. I strid mot gastrointestinala naturliga fysiologi, absorberas absorptionen av vissa beståndsdelar, inklusive järn, signifikant. För att förbättra effektiviteten hos terapi, specialister vid kirurgisk avlägsnande av vävnadsbestämda injektioner.
  4. Fullständigt avlägsnande av magen. Indikationerna är desamma som de som beskrivits ovan.
  5. Intolerans mot järnsalter. Denna allergi kan kringgås om du omedelbart kommer in i ett intravenöst eller intramuskulärt användbart element.
  6. Ulcerös kolit.

Oftast används ampuller om patienten drabbas av traumatisk typanemi (han har förlorat mycket blod, vilket resulterar i att hemoglobinindex har minskat kraftigt). Läkare använder den parenterala metoden för att administrera läkemedlet för att snabbt återställa viktiga reserver och minska risken för dödsfall.

Det är viktigt. Bestäm behovet av injektion ska vara en läkare.

Vid låga nivåer av malabsorption (nedsatt absorption av järn eller andra ämnen) kan emellertid orala tabletter administreras snarare än injektioner, helt enkelt genom att komplettera tablettförloppet med läkemedel för att öka surheten i magen. Vid sårförvärmning, intolerans mot komponenterna och kolit överförs de nödvändigtvis till parenteral administrering.

Om du lider av en av dessa sjukdomar måste du omedelbart rapportera det till din läkare. Då väljer han rätt parenteralt läkemedel för dig. Om du håller tyst om förekomst av gastrointestinala problem eller allergiska reaktioner kan konsekvenserna variera från en minskning av effektiviteten av behandlingen till ett dödligt utfall vid anafylaktisk chock.

Fördelarna med injektioner

Järninjektioner absorberas intramuskulärt eller intravenöst bättre. Om, när den absorberas genom magen, en del av elementet filtreras genom levern, då med den direkta introduktionen är den naturliga filtreringen mycket lägre. Detta är den största fördelen med ampuller med ett ämne, men det finns andra fördelar:

  1. Säkerhet för allergiker. När det gäller införandet i blodet omedelbart, kommer järnet inte in i kemiska reaktioner, järn salter bildas inte. Men järnsalter orsakar ofta utslag och andra allergiska manifestationer.
  2. Möjligheten att snabbt fylla på lager av spårämnen. Om patienten ersätter tabletterna med ett järntillskott som administreras intravenöst accelereras produktionen av ämnen tiofaldigt. När det tas oralt måste ämnet gå från munnen till blodet, genom genom matstrupen. För att uppnå maximal koncentration av drogen måste du vänta 2-3 timmar. Vid användning av injektioner är absorptionshastigheten 15-20 minuter.
  3. Användning av små doser. Det räcker att göra en enda injektion med 1-5 ml (beroende på läkemedlet) för att ge patienten en daglig dos av läkemedlet. Om tabletter används, måste du dricka flera kapslar med en dos av 50 mg.
  4. Inga biverkningar i munhålan. Om det tas oralt bildar en grå patina ofta på tungan och på insidan av tänderna. När parenteral användning av sådana biverkningar inte är, vilket gör det möjligt att inte oroa sig för deras utseende.
  5. Besparingar. Ampuller med motsvarande mängd läkemedel kostar vanligtvis mindre än lådor med blåsor. Faktum är att förpackningarna själva kostar mindre, plus en större mängd hjälpämnen används vid tillverkning av tabletter än vid framställning av lösningar för injektioner.

Det kan emellertid inte sägas att användningen av injektioner är det mest praktiska, optimala behandlingsalternativet. Denna administreringssätt för läkemedlet har flera nackdelar. De presenteras nedan.

Nackdelar med parenteral administrering

Injektionerna är smärtsamma, lämna märken på händerna och kan orsaka rädsla hos barn. Dessa är inte alla negativa aspekter av intravenös (intramuskulär) administrering. Nackdelarna med metoden innefattar:

  1. Nackdel med användningen av läkemedlet. Det går inte att komma in på jobbet, i skolan, på universitetet. Vi måste vänta på det ögonblick då patienten är hemma. Det är mycket svårt att göra en injektion under offentliga förhållanden, och inte alla förstår varför patienten sköter användningen av injektioner.
  2. Behovet av att konsultera en läkare eller göra injektioner själv. Och det ena alternativet är dåligt. Om du ger en injektion till en läkare, måste du spendera tidinspelning och vänta, gå till närmaste vårdavdelning. Om patienten sätter injektioner på egen hand, är den huvudsakliga nackdelen behovet av att först lära sig hur man gör det korrekt. Om en person inte är utbildad i grundläggande injektionsförmåga kan han inte komma in i en vena eller muskel alls, eller han får ges injektioner, vilket kommer att åtföljas av svår smärta och obehag.
  3. Smärta sensioner. Vid oral administrering finns inga besvär: ett piller om du inte kan kväva om du inte dricker det med vatten. Men när injektionsproceduren utförs, när huden är trasig kan även en tunn nål orsaka obehag. De förbättras kraftigt om injektionen utförs felaktigt och en blåmärken uppstod. Hematom kan vara på plats på injektionsstället i flera dagar, hela tiden orsakar det obehag.
  4. Psykologiskt obehag. Emosionella människor, barn kommer negativt uppfatta behovet att ständigt göra injektioner. För dem är en injektion redan ett test, och om en specialist föreskriver en hel del injektioner som en del av behandlingen, kan detta leda till fullständig avvisning av den föreskrivna behandlingen.
  5. Ytterligare kostnader för sprutor. Även om engångsverktyg kostar mycket lite, kan processen att köpa dem, liksom små tilläggskostnader, vara irriterande för många.

Den största nackdelen med injektioner är problem vid användning av sprutor. Lågtränade patienter utan kontraindikationer för oral administrering är alltid föreskrivna piller för att underlätta behandlingen.

Hur bäst kan man gå in: intravenöst eller intramuskulärt

Var och en av metoderna för läkemedelsadministration har sina egna egenskaper. De beaktas vid förskrivning av lösningen.

Intramuskulära droger absorberas bäst av kroppen. För att mätta kroppen är 1 ml lösning tillräcklig. Men skott kan vara för smärtsamt. Kroppen absorberar ämnet snabbare än med venös administrering.

Intravenös användning är mindre smärtsamt, men effekten uppnås 1,5-2 gånger långsammare. För en enda injektion tar det 2,5-3 gånger mer lösning än med introduktionen av läkemedlet i musklerna. Detta är en mer mild typ av injektioner.

Behandlingstiden och tillåtna doser

Behandling utförs tills innehållet i ämnet i blodet återställs. Det finns flera injektionssteg:

  1. Primär. Patienten använder ampuller enligt dosen.
  2. Sekundär. Koncentrationen av ämnet i blodet har redan uppnåtts, det är bara för att stabilisera reserverna och förhindra att de löses. Typiskt reduceras dosen med 2-3 gånger enligt doktorns vittnesbörd.

Det är viktigt. En kurs varar upp till sex månader vid oral administrering. Eftersom injektionerna fungerar bättre kan behandlingstiden med hjälp av dem förkortas.

Graviditetsinjektioner

Vid graviditet föreskriver experter sällan injektioner. Det finns inga kontraindikationer för administreringen av läkemedlet oralt, nej. Utsättningsinjektioner kan endast i följande fall:

  • allvarlig blodförlust på grund av missfall
  • allvarlig toxicos, följt av kräkningar, på grund av att kroppen inte får hela spridningen av nödvändiga ämnen.

Även vid injektioner, varar användningsperioden inte länge: patienten förblir på sjukhuset och tar emot injektioner i flera dagar, varefter hon kan byta till hemanvändning av tabletter eller kapslar.

Eventuella biverkningar

En liten papull eller blåmärken kan uppstå på injektionsstället. De löser sig snabbt, men när de berörs, orsakar de smärta.

Andra troliga problem efter injektioner:

  1. Snabbt utvecklande allergisk reaktion. Kan orsaka anafylaktisk chock.
  2. Syndrom ICE.
  3. Överstiger den tillåtna koncentrationen av järn i kroppen. Det leder till yrsel, illamående och andra sjukdomar av välbefinnande.
  4. Utseendet av abscesser i nålens område.

Det är viktigt. Biverkningar är mindre benägna att uppstå med professionell injektion.

Sannolikhet för allergiska reaktioner

Vid intravenös och intramuskulär administrering föreligger stor risk för allergisk reaktion. Vissa patienter utvecklar anafylaktisk chock under en kort tid.

Att förebygga allergier är endast möjlig efter att ha kontrollerat kroppen för att det är en tendens till det. För att bestämma nivån på kroppens känslighet för att järnberedningar ska vara en expert.

Om allergier identifieras måste du överge den specifika medicinen och hitta en analog. Ofta utvecklas en allergisk reaktion inte på själva järnet, utan på ett adjuvans som ingår i lösningen.

Kontraindikationer för användning av injektioner

Injektioner är förbjudna under vissa förhållanden i kroppen. Det är nödvändigt att vägra använda denna administreringssätt om:

  • kroppen är för känslig för påverkan, varför blåmärken ständigt dyker upp på ytan av huden efter injektioner;
  • kroppen är övermättad med järn;
  • ej disponibla, ej steriliserade sprutor används;
  • Det finns misstankar om en allergisk reaktion från kroppen.

Det är strängt förbjudet att överskrida dosen. Om det vid beredning av piller beräknas som 2 mg av läkemedlet per kg kroppsvikt, beror beräkningarna vid användning av lösningen. Patienten ska inte använda mer än en injektionsflaska per dag.

Förteckning över läkemedel för intravenös och intramuskulär administrering

Förteckning över läkemedel som innehåller järn:

  1. "Ferrum Lek" - ett läkemedel för intramuskulär injektion. Ampuller innehåller 2 ml lösning. Dextran och järnhydroxid är de viktigaste och enda komponenterna i ämnet. Om du är allergisk mot dextran måste läkemedlet överges. Utnämnd i vikt, i ett ampouleinnehåll motsvarande 100 mg tabletter (maximal dos).
  2. "Venofer" finns i 5 ml ampuller. En ampull motsvarar en tablett med en dos av 100 mg. Förutom järn innefattar kompositionen föreningar av sackaros. Allergiska reaktioner kan uppstå med intolerans mot sackaros.
  3. "Ferkoven". Ampullen är minimal, med en volym på endast 1 ml. I kompositionen finns föreningar av kobolt-, kolhydratkomplex. Det administreras enkelt intravenöst.
  4. "Zhektofer". Det anses vara ett läkemedel av den kombinerade typen, eftersom den innehåller citronsyra. "Gektofer" införs i musklerna, lösningen produceras i behållare i 2 ml.
  5. "Ferrletsit". Finns med natrium och järn glukonat i kompositionen. Kan vara i form av ampuller med 1 ml för introduktion till musklerna eller 5 ml (injiceras i en ven).

Receptbelagda läkemedel ska ordineras. En injektionsflaska får inte säljas utan recept.

När man väljer ett läkemedel tas hänsyn till dosen av ämnet. Ampullerna i de flesta av de listade preparaten är ekvivalenta med 100 mg av den torra beredningen. Denna dos är maximalt tillåtet för patienten per dag. Om dess överdrivna biverkningar och sjukdomar kan utvecklas.

slutsats

Järnberedningar för parenteral administrering distribueras i stor utsträckning i modern medicin. Men innan du använder dem är det viktigt att du känner till specifika lösningarna från ampullerna och tar hänsyn till eventuella brister och komplikationer. Det är förbjudet att använda lösningen utan tillstånd från en specialist.