Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor: faran, komplikationer och behandling

Om diabetes är en ganska vanlig och känd sjukdom, är graviditetsdiabetes under graviditeten inte särskilt bekant för någon. Denna sjukdom förekommer hos endast fyra procent av gravida kvinnor, men att veta om denna sjukdom är fortfarande värt det, eftersom det är mycket farligt.

Gestationsdiabetes och dess komplikationer

Gestationsdiabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av en kraftig ökning av blodsockernivån under perioden då barnet bärs. Ett sådant fenomen kan ha negativ inverkan på barnets hälsa i livmodern. Med utvecklingen av sjukdomen under graviditetens första trimester är risken för missfall hög. Det farligaste är det faktum att fostret under denna period kan bilda medfödda defekter, som oftast påverkar sådana vitala organ som hjärnan och hjärt-kärlsystemet.

Om graviditetsdiabetes mellitus utvecklas under graviditetens andra trimester, får fostret dramatiskt överdriven vikt och matning. Detta kan orsaka utveckling av hyperinsulinemi efter födseln, när barnet inte kan ta emot den önskade mängden glukos från mamman. Som ett resultat blir blodsockernivån hos en bebis för låg, vilket påverkar dess hälsa.

Om diabetes mellitus upptäcks under graviditeten krävs obligatorisk medicinsk intervention så att sjukdomen inte orsakar utvecklingen av alla slags komplikationer i fostret på grund av det ojämna flödet av kolhydrater i en gravid kvinnas kropp.

Ett barn med liknande sjukdomar kan uppleva följande symtom:

  • Överdriven storlek och vikt hos barnet vid födseln;
  • Ojämn fördelning av kroppsstorlek - tunna armar och ben, brett underliv;
  • Svullnad i kroppen och överdriven ackumulering av kroppsfett;
  • Yellowness av huden;
  • Andningsfel;
  • Lågt blodsocker hos barnet, ökad blodtäthet, låga kalcium- och magnesiumnivåer.

Gestationsdiabetes och orsakerna till dess utveckling hos gravida kvinnor

En gravid kvinna under barnets ålder upplever alla slags hormonella förändringar, vilket kan leda till olika störningar och funktionsstörningar i kroppen. Bland dessa fenomen kan det finnas en minskning i smältbarheten av blodsocker genom kroppens vävnader på grund av hormonella förändringar, men det är för tidigt att prata om diabetes.

Gestationsdiabetes uppträder oftast under graviditetens tredje trimester på grund av hormonella obalanser i en kvinnas kropp. Under denna period i en gravid kvinna börjar bukspottkörteln att producera tre gånger mer insulin för att bibehålla normala förändringar i blodsockernivån. Om en kvinnas kropp inte klarar av denna volym diagnostiseras graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna.

Som regel är kvinnor med vissa hälsoindikatorer vanligtvis i fara. Under tiden kan närvaron av alla dessa egenskaper inte ange att graviditetsdiabetes utvecklas hos en gravid kvinna. Det är också omöjligt att med säkerhet säga att sjukdomen inte kommer att uppträda hos kvinnor som inte har följande symtom.

Följande gravida kvinnor står i riskzonen:

  • Att ha ökad kroppsvikt, inte bara under graviditeten utan också tidigare;
  • Sjukdomen upptäcks ofta hos personer som tillhör sådana nationaliteter som asiater, hispaniker, svarta, amerikaner.
  • Kvinnor med förhöjd glukos i urinen;
  • Förhöjt blodsocker eller prediabetes
  • Kvinnor i familjen där det finns patienter med diabetes mellitus;
  • Kvinnor som föder för andra gången i vilken den första babyen hade ökad födelsevikt
  • Födelsen av ett dött barn under den första graviditeten;
  • Kvinnor diagnostiseras med graviditetsdiabetes under första graviditeten;
  • Gravida kvinnor som har avslöjat högt vatten.

Diagnos av sjukdomen hos gravida kvinnor

Om några misstänkta symptom upptäcks är det först att rådgöra med en läkare, som ska göra de nödvändiga testen och genomföra en undersökning, bestämma vad sockersatsen är under graviditeten.

Dessutom genomgår alla kvinnor som bär ett barn under perioden 24-28 veckor av graviditeten obligatorisk screening för möjlig graviditetsdiabetes. För detta blodprov för blodsocker utförs.

Därefter måste du dricka sött vatten, som blandas med 50 g socker. 20 minuter efter det tas venöst blod från den gravida kvinnan i laboratoriet. Således jämförs resultaten och det visar sig hur snabbt och fullständigt kroppen klarar av absorptionen av glukos. Om resultatet är 7,7 mmol / l eller mer, kommer läkaren att förskriva en ytterligare analys på en tom mage efter att den gravida kvinnan inte äter i flera timmar.

Gestationsdiabetes och dess behandling

Som med konventionell diabetes måste gravida följa vissa regler för att inte skada det ofödda barnet och sig själva.

  • Varje dag, fyra gånger om dagen, är det nödvändigt att genomföra ett test för blodsockernivån. Kontroll bör göras på tom mage och två timmar efter att ha ätit.
  • Det är viktigt att regelbundet överföra urin för analys för att förhindra bildandet av ketonkroppar i den, vilket indikerar att sjukdomen försummas.
  • Gravida kvinnor ordineras en speciell kost och en viss kost.
  • Kvinnor i ett läge för förebyggande bör inte glömma ljusa fysiska övningar och träning för gravida kvinnor.
  • Det är viktigt att övervaka din egen vikt och förhindra viktökning.
  • Om det behövs ges gravida kvinnor insulin för att upprätthålla kroppen. Kvinnor i position är endast tillåtna på detta sätt för att kompensera för bristen på insulin i graviditetsdiabetes.
  • Du måste regelbundet övervaka blodtrycket och rapportera alla förändringar till läkaren.

Dietmat med sjukdomen

När graviditetsdiabetes mellitus upptäcks ges gravida kvinnor en speciell diet. Bara rätt näring och strikt regim kommer att hjälpa till att hantera sjukdomen och utan konsekvenser för att informera barnet. Först och främst bör kvinnor i en position ta hand om sin egen vikt för att öka insulinproduktionen.

Samtidigt är fastande kontraindicerat under graviditeten, så det är viktigt att fostret tar emot alla nödvändiga näringsämnen, var uppmärksam på näringsvärdet av produkterna, men vägrar från högkalorimat.

Gravida kvinnor rekommenderas att följa vissa regler som hjälper till att hantera sjukdomen och känner sig helt friska.

  • Det är nödvändigt att äta små portioner, men ofta. Standard frukost, lunch och middag plus två eller tre lätta tilltugg. På morgonen behöver du äta mat, 45 procent rik på kolhydrater. Snacking på kvällen bör också vara mat med ett kolhydratinnehåll på minst 30 gram.
  • Det är viktigt att undvika feta och stekta livsmedel, såväl som mat, som innehåller en ökad mängd lätt smältbara kolhydrater. Enkelt uttryckt är det alla slags mjölprodukter, bullar, muffins, druvor, bananer, fikon, persimmon och söta körsbär. Sådana diskar kan efter att ha absorberats i blodet dramatiskt öka blodsockernivåerna, medan dessa livsmedel är praktiskt taget näringsrika och har en hög kalorinivå. För att fullt ut klara av behandlingen måste du ha en stor mängd insulin. Vilket i diabetes är inte tillräckligt.
  • För morgon toxemi rekommenderas att du håller en tallrik med salta kakor bredvid sängen. Innan du stiger upp borde du äta några kakor, varefter du säkert kan tvätta.
  • Det är nödvändigt att helt överge specialprodukterna för snabbmatning, vilka säljs i butiker. De bearbetas snabbt och förberedas när du behöver ett snabbt mellanmål. Emellertid har dessa produkter en ökad indikator på effekten efter användning på blodsockernivåer, jämfört med naturliga analoger. Av denna anledning får du inte missbruk av snabba soppor, instant potatismos och väskor.
  • Under graviditeten är det lämpligt att äta så mycket fiberrika livsmedel som möjligt. Dessa är färska frukter, grönsaker, ris, flingor, bröd och så vidare. För knack måste du äta minst 35 gram fiber. Detta ämne är användbart för alla gravida kvinnor, inte bara diabetiker. Fiber förbättrar intestinal funktionalitet, vilket minskar flödet av överflödigt fett och glukos i blodet. Även dessa produkter innehåller de nödvändiga mineralerna och vitaminerna.
  • Mättat fett bör inte vara mer än 10 procent av den totala kosten. Det är önskvärt att utesluta fettmat i allmänhet, det är omöjligt att äta korv, fläsk, fårkött, korv, rökt kött. Denna lista över produkter kan ersättas med magert kött, inklusive kritsa, magert nötkött, kalkon och fiskfat. Du måste laga kött i vegetabilisk olja, genom att koka, ånga eller rosta i ugnen. Fett och fet hud bör avlägsnas före tillagning. Dessutom måste du överge sådana fetter som margarin, majonnäs, frön, gräddeost, nötter, gräddfil.
  • När du knackar måste du dricka minst en och en halv liter av alla vätskor utan gaser.
  • Replenish mängden vitaminer och skadar inte hälsan av sallader hjälper grönsaker. I vilken mängd du kan äta tomater, rädisor, gurkor, kål, sallad, zucchini. Dessa produkter är bäst att mellanmål mellan frukost, lunch och middag. Förutom sallader kan grönsaker ångas.
  • Det är viktigt att säkerställa att kroppen och fostret får tillräckligt med mineraler och vitaminer. För att göra detta kan läkaren ordinera ytterligare vitaminkomplex lämpliga för gravida kvinnor. Dessutom kommer teintet från rosenkål att hjälpa till att upprätthålla den nödvändiga vattenbalansen.

Om kosten inte hjälper till att reglera blodsockernivån, kommer läkaren att ordinera en insulininjektion.

Påverkan av sjukdomen vid förlossning

Efter att ha blivit fött, försvinner kvinnans graviditetsdiabetes gradvis. I diabetes utvecklas sjukdomen endast i 20 procent av fallen. Under tiden kan sjukdomen i sig ha en negativ inverkan på förlossningen.

Så ofta när överfeeding fostret är född för stort ett barn. Stora storlekar kan orsaka problem vid arbete under arbetskraft. Ofta föreskriver en gravid kvinna en kejsarsnitt. Om barnet föds naturligt finns det risk för skada på barnets axelkomposition, dessutom kan diabetes utvecklas hos barn senare.

Hos barn födda till mödrar med diagnos av graviditetsdiabetes minskar nivån av glukos i blodet nästan alltid, men denna brist ökar gradvis genom matning. Om bristmjölken är brist, föreskrivs barnet genom utfodring med hjälp av blandningar. Barnet övervakas noggrant och blodsockernivån hos barnet mäts före och efter varje matning.

Gestationsdiabetes mellitus: Vilka är symtomen och vad hotar den gravid och barnet?

Graviditet är en period av ökad funktionell belastning på de flesta organ av en gravid kvinna. Samtidigt kan ett antal sjukdomar dekompenseras eller nya patologiska tillstånd kan uppstå. En av dessa abnormiteter i graviditeten är graviditetsdiabetes. Det utgör vanligtvis inte ett signifikant hot mot den framtida moderns liv. Men i avsaknad av adekvat terapi påverkar graviditetsdiabetes negativt barnets intrauterinutveckling och ökar risken för tidig spädbarnsdödlighet.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus kallas en endokrin sjukdom med en uttalad sjukdom i första hand kolhydratmetabolism. Dess huvudsakliga patogenetiska mekanism är absolut eller relativ insufficiens av insulin, ett hormon som produceras av specifika pankreasceller.

Basen på insulinbrist kan ligga:

  • en minskning av antalet β-celler i Langerhansöarna i bukspottkörteln som är ansvarig för insulinsekretion;
  • kränkning av processen för transformation av inaktivt proinsulin till ett moget verkande hormon;
  • syntes av en onormal insulinmolekyl med en modifierad aminosyrasekvens och reducerad aktivitet;
  • en förändring av cellreceptors känslighet för insulin;
  • ökad hormonproduktion, vars verkan är motsatt till effekterna av insulin;
  • skillnaden mellan mängden inkommande glukos och nivån på hormonet som produceras av bukspottkörteln.

Effekten av insulin på kolhydratmetabolism beror på närvaron av specifika glykoproteinreceptorer i insulinberoende vävnader. Deras aktivering och efterföljande strukturomvandling leder till ökad glukostransport till celler med minskad blodsockernivå och intercellulära utrymmen. Insulin stimulerar både glukosutnyttjande med energiutsläpp (glykolysprocess) och dess ackumulation i vävnader i form av glykogen. Huvuddepositionen är samtidigt lever- och skelettmusklerna. Utsläppen av glukos från glykogen sker också under insulins verkan.

Detta hormon påverkar fett och proteinmetabolism. Den har en anabole effekt, hämmar processen med fettfördelning (lipolys) och stimulerar biosyntesen av RNA och DNA i alla insulinberoende celler. Därför, med låg insulinproduktion, en förändring i dess aktivitet eller en minskning av vävnadens känslighet uppträder därför mångasidiga metaboliska störningar. Men huvuddragen på diabetes är förändringar i kolhydratmetabolism. Samtidigt är det en ökning av grundnivån av glukos i blodet och utseendet på en överdriven topp av koncentrationen efter att ha ätit och sockerbelastningen.

Dekompenserad diabetes leder till vaskulära och trofiska störningar i alla vävnader. Även insulinoberoende organ (njurar, hjärnor, hjärtan) påverkas. Syrheten hos de huvudsakliga biologiska hemligheterna förändras, vilket bidrar till utvecklingen av dysbakterier i vagina, munhålan och tarmarna. Barriärfunktionen i huden och slemhinnorna minskar, aktiviteten hos lokala faktorer för immunskydd är undertryckt. Som ett resultat ökar diabetes mellitus signifikant risken för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos hud och urino-genitala system, purulenta komplikationer och störningar av regenereringsprocesser.

Typer av sjukdom

Det finns flera sorter av diabetes. De skiljer sig från varandra i etiologi, patogenetiska mekanismer av insulinbrist och typ av flöde.

  • typ 1 diabetes mellitus med absolut insulinbrist (insulinberoende, obotligt tillstånd), som orsakas av celler från Langerhans öar.
  • typ 2 diabetes mellitus kännetecknad av vävnadsinsulinresistens och insulinsekretionsstörningar;
  • graviditetsdiabetes mellitus, med hyperglykemi först upptäckt under graviditet och passerar vanligtvis efter födseln.
  • andra former av diabetes på grund av kombinerade endokrina störningar (endokrinopatier) eller dysfunktion i bukspottkörteln vid infektioner, förgiftningar, exponering för droger, pankreatit, autoimmuna tillstånd eller genetiskt bestämda sjukdomar.

Gravida kvinnor ska skilja mellan gestationsdiabetes och dekompensering av tidigare förebyggande diabetes mellitus.

Funktioner av graviditetsdiabetes

Patogenesen av utvecklingen av diabetes hos gravida kvinnor består av flera komponenter. Den viktigaste rollen spelas av den funktionella obalansen mellan insulinins hypoglykemiska effekt och den hyperglykemiska effekten av en grupp andra hormoner. Gradvis ökande insulinresistens hos vävnader förvärrar bilden av relativ insulär insufficiens. En hypodynami, viktökning med en ökning av andelen fettvävnad och ofta märkt ökning av den totala kaloriinnehållet i mat blir provokationsfaktorer.

Bakgrunden för endokrina störningar under graviditeten är fysiologiska metaboliska förändringar. Redan i de tidiga stadierna av graviditeten uppstår en förändring i ämnesomsättningen. Som ett resultat, vid de minsta tecknen på en minskning av glukosupptaget av fostret, växlar den huvudsakliga kolhydratvägen för energibyte snabbt till backup lipiden. Denna försvarsmekanism kallas fenomenet fastande fastande. Det ger en konstant transport av glukos genom placenta barriären, även med utarmning av tillgängligt glykogen och substrat för glukoneogenes i moderns lever.

I början av graviditeten är en sådan metabolisk anpassning tillräcklig för att möta ett utvecklingsbarns energibehov. Därefter utvecklas hypertrofi av β-celler av Lagnergans öar och ökar deras funktionella aktivitet för att övervinna insulinresistens. Ökningen i den mängd insulin som produceras kompenseras av accelerationen av dess förstöring, på grund av det ökade arbetet hos njurarna och aktiveringen av placenta insulinas. Men redan i graviditetens andra trimester börjar den mogna placenta att utföra en endokrin funktion som kan påverka kolhydratmetabolism.

Insulinantagonister är steroid- och steroidliknande hormoner som syntetiseras av placenta (progesteron och placentalaktogen), östrogener och kortisol som utsöndras av moderns binjurar. De anses potentiellt diabetogena, med fetoplacentala hormoner som har störst effekt. Deras koncentration börjar öka från 16-18 veckors graviditet. Och oftast vid den 20: e veckan uppträder de första laboratorie tecknen på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor med relativ insulär insufficiens. Oftast upptäcks sjukdomen vid 24-28 veckor, och en kvinna får inte visa typiska klagomål.

Ibland diagnostiseras bara en förändring i glukostolerans, vilken anses vara prediabetes. I detta fall manifesteras bristen på insulin endast med ett alltför stort intag av kolhydrater från mat och med några andra provokerande stunder.

Enligt moderna data åtföljs gravid diabetes inte av död av bukspottskörtelceller eller förändringar i insulinmolekylen. Det är därför de endokrina störningarna som uppstår hos en kvinna är reversibla och stoppar oftast sig självständigt strax efter att de föddes.

Hur är graviditetsdiabetes farlig för ett barn?

När graviditetsdiabetes upptäcks har en gravid kvinna alltid frågor om effekten på barnet och om behandlingen verkligen behövs. Trots allt utgör den här sjukdomen oftast inte ett omedelbart hot mot framtida mammas liv och förändrar inte ens sin hälsotillstånd avsevärt. Men behandling är främst nödvändig för att förhindra perinatala och obstetriska komplikationer av graviditet.

Diabetes leder till försämrad mikrocirkulation i moderns vävnader. En spasm av små kärl åtföljs av skada på endotelet i dem, aktivering av lipidperoxidering, provocerar kronisk DIC. Allt detta bidrar till kronisk placentainsufficiens med fosterhypoxi.

Överdriven intag av glukos till barnet är inte heller ett ofarligt fenomen. Trots allt producerar hans bukspottkörtel inte den erforderliga mängden av hormonet, och moderns insulin tränger inte in i placentalbarriären. Och på något sätt är den korrigerade glukosnivån som leder till dyscirculatory och metabolic störningar. En sekundär hyperlipidemi orsakar strukturella och funktionella förändringar i cellmembran, vilket försvårar hypoxi hos fostervävnaden.

Hyperglykemi provocerar hypertrofi av pankreatiska P-celler eller deras tidigare utmattning hos ett barn. Som ett resultat kan den nyfödda uppleva uttalade störningar av kolhydratmetabolism med kritiska livshotande tillstånd. Om graviditetsdiabetes inte korrigeras även under graviditetens tredje trimester, utvecklas makrosomi (stor kroppsvikt) med dysplastisk fetma, splenos och hepatomegali i fostret. I detta fall, oftast vid födseln, observeras oändligheten i respiratoriska, kardiovaskulära och matsmältningssystemen. Allt detta hänför sig till diabetisk fetopati.

De viktigaste komplikationerna hos graviditetsdiabetes inkluderar:

  • fosterhypoxi med intrauterin tillväxtnedgång
  • för tidig leverans;
  • fosterfosterdöd;
  • hög spädbarnsdödlighet bland barn födda till kvinnor med graviditetsdiabetes
  • makrosomi, vilket leder till en komplicerad arbetsförlopp och ökar risken för födelseskador hos barnet (brottets nyckelben, Erbs förlamning, förlamning av frenicernusen, skador på skallen och livmoderhalsen) och skador på moderns passager
  • preeklampsi, preeklampsi och eclampsi i en gravid kvinna;
  • ofta återkommande urinvägsinfektioner under graviditeten;
  • svampslidor i slemhinnorna (inklusive genitala organ).

Vissa läkare hänvisar till komplikationerna hos graviditetsdiabetes som spontan abort i de tidiga stadierna. Men mest sannolikt orsaken till missfall är dekompensering av tidigare inte diagnostiserad pregestationsdiabetes.

Symtom och diagnos

Gravida kvinnor som lider av diabetes gör sällan klagomål som är karakteristiska för denna sjukdom. Typiska tecken är vanligen måttliga, och kvinnor anses vanligtvis vara deras fysiologiska manifestationer av 2 och 3 trimestern. Dysuri, törst, klåda, otillräcklig viktökning kan inträffa inte bara vid graviditetsdiabetes. Därför är de viktigaste i diagnosen av denna sjukdom laboratorietester. Och obstetrisk ultraljud hjälper till att klargöra svårighetsgraden av placentainsufficiens och för att identifiera tecken på patologi av fostrets utveckling.

Screening är bestämning av blodsocker hos gravida kvinnor på en tom mage. Det utförs regelbundet från och med den 20: e veckan av graviditeten. Vid mottagandet av de glykemiska tröskelvärdena tilldelas ett test för bestämning av glukostolerans. Och hos gravida kvinnor från en högriskgrupp för utveckling av graviditetsdiabetes utförs ett sådant test företrädesvis vid första utseendet i receptionen och igen i en period av 24-28 veckor, även med en normal fastande glukosnivå.

Glykemi från 7 mmol / l på tom mage i hel kapillärblod eller från 6 mmol / l på tom mage i venös plasma är diagnostiskt pålitliga laboratorieindikatorer vid graviditetsdiabetes. Också ett symptom på sjukdomen är detektion av hyperglykemi över 11,1 mmol / l med en slumpmässig mätning under dagen.

Genomförande av ett glukostoleransprov (glukostoleransprov) kräver noggrann överensstämmelse med förhållandena. Inom 3 dagar borde kvinnan följa sin vanliga diet och fysiska aktivitet, utan de begränsningar som rekommenderas för diabetes. Middag på tröskeln till testet bör innehålla 30-50 g kolhydrater. Analysen utförs strikt på en tom mage, efter en 12-14 timme snabb. Under provet är rökning, medicinering, fysisk aktivitet (inklusive klättrappor), mat och dryck utesluten.

Det första testet är blod som tas på en tom mage. Därefter får den gravida kvinnan att dricka en lösning av nyframställd glukos (75 g torrsubstans per 300 ml vatten). För att utvärdera dynamiken av glykemi och identifiera dess dolda toppar, bör upprepade prov tas var 30: e minut. Men det utförs ofta bara för att bestämma nivån av glukos i blodet, 2 timmar efter att testlösningen tagits.

Normalt 2 timmar efter sockerbelastningen ska glykemi inte vara mer än 7,8 mmol / l. Toleransminskning indikeras vid hastigheterna 7,8-10,9 mmol / 1. Och graviditetsdiabetes diagnostiseras med ett resultat av 11,0 mmol / l.

Diagnos av graviditetsdiabetes mellitus kan inte baseras på bestämning av glukos (glukosuri) eller mätning av glukosnivå med hemglukosmätare med testremsor. Endast standardiserade laboratoriet blodprov kan bekräfta eller utesluta sjukdomen.

Algoritm för screening och diagnostik för GSD

Behandlingsfrågor

Insulinbehandling

Självövervakning av glukosnivå i perifert venöst blod med glukometrar krävs. En gravid kvinna analyserar sig själv i en tom mage och 1-2 timmar efter en måltid och registrerar data tillsammans med kaloriinnehållet i maten som tas i en särskild dagbok.

Om hypokalorisk diet med gestationsdiabetes inte ledde till normalisering av glykemiska indikatorer, fattar läkaren ett beslut om utnämning av insulinbehandling. Samtidigt föreskrivs insuliner av kort och ultraljudshandling i form av återanvändbara injektioner med hänsyn till kaloriinnehållet i varje måltid och glukosnivån. Ibland används dessutom insuliner med en genomsnittlig verkningsaktivitet. Vid varje möte anpassar doktorn behandlingsregimen med hänsyn till data om självkontroll, dynamiken i fostrets utveckling och ultraljuds tecknen på diabetisk fetopati.

Insulininjektioner utförs med speciella sprutor subkutant. Oftast behöver en kvinna inte hjälp utan hjälp, endokrinologen eller personalen på Diabetesskolan utför träningen. Om den önskade dagliga insulindosen överstiger 100 U kan ett beslut fattas om att installera en permanent subkutan insulinpump. Användning av orala hypoglykemiska medel under graviditet är förbjuden.

Som en adjuvansbehandling kan läkemedel användas för att förbättra mikrocirkulationen och för att behandla placentainsufficiens, Hofitol och vitaminer.

Nutrition för graviditetsdiabetes

Under graviditeten är dietterapi grunden för behandling för diabetes och nedsatt glukostolerans. Detta tar hänsyn till kroppsvikt och fysisk aktivitet hos kvinnor. Dietary rekommendationer inbegriper korrigering av diet, matkomposition och dess kalorier. Menyn på en gravid kvinna med graviditetsdiabetes mellitus bör dessutom säkerställa tillgången på väsentliga näringsämnen och vitaminer och bidra till normaliseringen av mag-tarmkanalen. Mellan de 3 huvudmåltiderna behöver du ordna tilltugg, med den huvudsakliga kaloriinnehållet bör falla under första halvan av dagen. Men det sista mellanmålet före sänggåendet ska också innehålla kolhydrater i mängden 15-30 g.

Vad kan du äta med diabetes gravid? Dessa är fetma sorter av fjäderfä, kött och fisk, rika på fiber (grönsaker, baljväxter och korn), grönsaker, mager mejeriprodukter och jästa mjölkprodukter, ägg, vegetabiliska oljor, nötter. För att bestämma vilka frukter som kan introduceras i kosten är det nödvändigt att utvärdera höjningsgraden i blodsockernivån strax efter det att de tagits. Äpplen, päron, granatäpplen, citrusfrukter, persikor är vanligtvis tillåtna. Det är tillåtet att använda färsk ananas i en liten mängd eller ananasjuice utan tillsats av socker. Men bananer och druvor är bättre att utesluta från menyn, de innehåller lätt smältbara kolhydrater och bidrar till den snabba topptillväxten av glykemi.

Leverans och prognos

Födselar med graviditetsdiabetes mellitus kan vara naturliga eller genom kejsarsnitt. Taktiken beror på fostrets väntade vikt, parametrarna hos moderns bäcken, graden av kompensation för sjukdomen.

Med oberoende födslar övervakar de nivån av glukos varje 2 timmar och när de är benägna att hypoglykemiska och hypoglykemiska förhållanden - varje timme. Om en kvinna var på insulinbehandling under graviditeten administreras läkemedlet under leverans med en infusionspump. Om hon hade tillräckligt med dietterapi, fattas beslutet om användning av insulin i enlighet med graden av glykemi. För kejsarsnitt är glykemisk övervakning nödvändig före operationen, innan barnet avlägsnas efter borttagning av efterföljden och därefter varannan timme.

Vid tidig upptäckt av graviditetsdiabetes och uppnåendet av stabil kompensation av sjukdomen under graviditeten är prognosen för mor och barn gynnsam. Ändå är nyafödda i riskzonen för barndödlighet och kräver noggrann övervakning av en neonatolog och barnläkare. Men för en kvinna kan effekterna av gravid diabetes bli uppenbara även flera år efter en säker födelse i form av diabetes typ 2 eller före diabetes.

Gestational diabetes mellitus (GSD): risken för en "söt" graviditet. Konsekvenser för barnet, kost, tecken

Enligt Världshälsoorganisationen finns det över 422 miljoner människor med diabetes i världen. Deras antal växer varje år. Sjukdomen påverkar allt fler unga människor.

Komplikationer av diabetes leder till allvarliga vaskulära patologier, njurar, näthinnan och immunitet påverkas. Men denna sjukdom är kontrollerbar. Med ordentligt ordinerad terapi försenas de allvarliga konsekvenserna över tiden. Graviditetsdiabetes, som utvecklades under graviditet, är inget undantag. Denna sjukdom kallas graviditetsdiabetes.

Innehållet

  • Kan graviditet utlösa diabetes?
  • Vad är typ av diabetes under graviditeten
  • Riskgrupp
  • Vad är graviditetsdiabetes under graviditeten
  • Inverkan på barnet
  • Vad är risken för kvinnor
  • Symtom och tecken på graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor
  • Analyser och timing
  • behandling
  • Insulinbehandling: Vem visas och hur
  • Diet: tillåtna och förbjudna livsmedel, grundprinciperna för näring av gravida kvinnor med GDM
  • Provmeny för veckan
  • Folkmedicin
  • Hur föds: Naturlig förlossning eller kejsarsnitt?
  • Förebyggande av graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Graviditet - provokatör?

Den amerikanska sockersjukaföreningen visar att 7% av gravida kvinnor utvecklar graviditetsdiabetes. I vissa av dem, efter förlossning, återgår glukosemi till normalt. Men i 60% efter 10-15 år, typ 2 diabetes manifest (typ 2 diabetes).

Gestation fungerar som provokatör för störning av glukosmetabolism. Mekanismen för utveckling av graviditetsdiabetes är närmare typ 2-diabetes. En gravid kvinna utvecklar insulinresistens på grund av följande faktorer:

  • steroidhormonsyntes i placenta: östrogen, progesteron, placental laktogen;
  • en ökning av bihålscortexbildningen av kortisol;
  • kränkningar av insulinmetabolism och minskning av dess effekter i vävnader;
  • ökad insulinutsöndring genom njurarna;
  • aktivering av insulinas i placentan (hormonuppdelande enzym).

Villkoren för de kvinnor som har fysiologisk resistans (insulinresistens) mot insulin, som inte uppenbarades kliniskt, förvärras. Dessa faktorer ökar behovet av hormon, de pankreatiska beta-cellerna syntetiserar det i en ökad mängd. Gradvis leder detta till deras utarmning och uppehållande hyperglykemi - en ökning av plasmaglukosnivåerna.

Vilka typer av diabetes under graviditeten är

Olika typer av diabetes kan åtfölja graviditet. Klassificeringen av patologi vid tidpunkten för förekomsten innebär två former:

  1. diabetes som existerade före graviditet (typ 1-diabetes och typ 2-diabetes) - pregestationell;
  2. graviditetsdiabetes (GDM) hos gravida kvinnor.

Beroende på nödvändig behandling kan HCP uppträda:

  • kompenseras av kost
  • kompenseras av dietterapi och insulin.

Diabetes kan ligga i kompensation och dekompensation. Svårighetsgraden av pregestationsdiabetes beror på behovet av att tillämpa olika behandlingsmetoder och svårighetsgraden av komplikationer.

Hyperglykemi, som utvecklades under graviditeten, är inte alltid graviditetsdiabetes. I vissa fall kan detta vara en manifestation av typ 2-diabetes.

Vem är i riskzonen för att utveckla diabetes under graviditeten

Hormonförändringar som kan störa metabolismen av insulin och glukos förekommer hos alla gravida kvinnor. Men övergången till diabetes inte händer för alla. Detta kräver predisponeringsfaktorer:

  • övervikt eller fetma
  • befintlig nedsatt glukostolerans
  • episoder av stigande socker före graviditet
  • Typ 2-diabetes hos föräldrar till gravida kvinnor;
  • ålder över 35 år
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • en historia av missfall, stillbirths;
  • Förlossning av barn som väger mer än 4 kg, samt utvecklingshinder.
Nuvarande video

Diagnos av latent diabetes hos gravida kvinnor

Men vilken av dessa orsaker påverkar patologins utveckling i högre grad, är inte helt känd.

Vad är graviditetsdiabetes

GSD anses vara den patologi som utvecklats efter 15-16 veckors bärande av ett barn. Om hyperglykemi diagnostiseras tidigare finns det en dold diabetes mellitus, som fanns före graviditeten. Men toppincidensen observeras i 3: e trimestern. En synonym för detta tillstånd är preeklampsi.

Det skiljer sig från graviditetsdiabetes under graviditeten av det faktum att sockret efter en episode av hyperglykemi gradvis ökar och inte har någon tendens att stabilisera. Denna form av sjukdomen är sannolikt att bli typ 1 eller typ 2-diabetes efter förlossning.

För att bestämma ytterligare taktik bestämmer alla puerperala kvinnor med HSD i postpartumperioden nivån av glukos. Om det inte normaliseras kan vi anta att diabetes typ 1 eller typ 2 har utvecklats.

Påverkan på fostret och konsekvenserna för barnet

Faran för det utvecklande barnet beror på graden av ersättning för patologin. De allvarligaste konsekvenserna observeras med okompenserad form. Effekten på fostret är som följer:

  1. Felaktigheter hos fostret med förhöjd glukos i de tidiga stadierna. Deras bildning sker på grund av energimangel. I de tidiga stadierna av barnets bukspottkörtel är ännu inte bildad, så förälderkroppen måste arbeta för två. Avbrott i arbetet leder till energihushåll av celler, störning av deras uppdelning och bildandet av defekter. Du kan misstänka detta tillstånd genom närvaro av polyhydramnios. Otillräckligt intag av glukos i cellerna manifesteras av intrauterin tillväxtfördröjning, låg babyvikt.
  2. Okontrollerade sockerhalter hos gravida kvinnor med graviditetsdiabetes mellitus i 2: e och 3: e trimestern leder till diabetisk fetopati. Glukos penetrerar placentan i obegränsade mängder, överskottet deponeras i form av fett. Om det finns ett överskott av insulin, uppträder accelererad tillväxt av fostret, men det finns en oproportion av kroppsdelar: en stor mage, axelband och små extremiteter. Ökar också hjärtat och leveren.
  3. En hög koncentration av insulin stör produktionen av ytaktivt ämne - ämnen som är belagda med lungens alveoler. Därför kan luftvägarna förekomma efter födseln.
  4. Ligation av nyfödds navelsträng bryter mot flödet av överskott av glukos, barnets glukoskoncentration minskar kraftigt. Hypoglykemi efter födseln leder till neurologiska störningar, nedsatt psykisk utveckling.

Barn som är födda till mammor med graviditetsdiabetes ökar också risken för födelsetrauma, perinatal död, hjärt-kärlsjukdomar, andningspatologi, störningar i kalcium- och magnesiummetabolism och neurologiska komplikationer.

Varför högt socker är farligt för gravida

GDM eller existerande diabetes ökar möjligheten till sen toxikos (gestos), den manifesterar sig i olika former:

  • dropp av gravida kvinnor;
  • nefropati 1-3 grader;
  • preeklampsi;
  • eklampsi.

De två sista förutsättningarna kräver sjukhusvistelse i intensivvården, återupplivning och tidig leverans.

Immunförsvar som åtföljer diabetes leder till infektioner i det genitourinära systemet - cystit, pyelonefrit, samt återkommande vulvar-vaginal candidiasis. Eventuell infektion kan leda till infektion hos barnet i utero eller vid leverans.

De viktigaste tecknen på graviditetsdiabetes under graviditeten

Symtom på graviditetsdiabetes är inte uttalad, sjukdomen utvecklas gradvis. Vissa tecken på kvinnor tas för normala förändringar i staten under graviditeten:

  • ökad trötthet, svaghet;
  • törst;
  • frekvent urinering
  • otillräcklig viktökning med märkbar aptit.

Hyperglykemi är ofta en slumpmässig upptäckt under ett obligatoriskt screeningtest för blodsocker. Detta tjänar som en indikation för ytterligare djupgående undersökning.

Grund för diagnos, test för latent diabetes

Hälsovårdsministeriet har fastställt tidsgränserna för det obligatoriska blodprovet för socker:

I närvaro av riskfaktorer utförs ett glukostolerant test vid 26-28 veckor. Om diabetes symtom uppträder under graviditeten utförs glukosprovet enligt vad som anges.

En analys, som avslöjade hyperglykemi, räcker inte för en diagnos. Kontroll behövs om några dagar. Vidare, med upprepad hyperglykemi, utses ett endokrinologiskt samråd. Läkaren bestämmer behovet och tidpunkten för glukostoleransprovet. Detta är vanligtvis inte mindre än 1 vecka efter fast hyperglykemi. För att bekräfta diagnosen upprepas testet också.

Följande testresultat indikerar HSD:

  • fastande glukosindex mer än 5,8 mmol / 1;
  • en timme efter att glukos är över 10 mmol / 1;
  • efter två timmar - över 8 mmol / l.

Dessutom, enligt vittnesbörd utförd forskning:

  • glykosylerat hemoglobin;
  • urinanalys för socker;
  • kolesterol och lipidprofil;
  • biokemiskt blodprov;
  • koagulering;
  • blodhormoner: progesteron, östrogen, placental laktogen, kortisol, alfa-fetoprotein;
  • urinanalys enligt Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg-testet.

Gravida kvinnor med pregestations- och graviditetsdiabetes utförs genom ultraljud av fostret från 2 trimester, doplerometri av kärl i placentan och navelsträngen, regelbunden CTG.

Behålla gravida kvinnor med diabetes och behandling

Graviditeten med befintlig diabetes beror på kvinnans självkontroll och korrigering av hyperglykemi. De som hade diabetes före befruktning bör genomgå "Diabetesskolan" - speciella klasser som undervisar rätt näringsrikt beteende, självövervakning av glukosnivåer.

Oavsett typ av patologi behöver gravida kvinnor följande observationer:

  • besöker gynekologen varannan vecka i början av graviditeten, varje vecka - från andra hälften;
  • Konsultationer av endokrinologen 1 gång i 2 veckor, med dekompenserat tillstånd - en gång i veckan;
  • Observation av terapeuten - varje trimester, liksom vid identifiering av extragenital patologi;
  • ögonläkare - en gång i sikt och efter födseln;
  • Neurolog - två gånger under graviditeten.

Det finns en obligatorisk sjukhusvistelse för undersökning och korrigering av behandling för gravida kvinnor med GSD:

  • 1 gång - i första trimestern eller i diagnosen patologi
  • 2 gånger - vid 19-20 veckor för korrigering av tillståndet, bestämning av behovet av att ändra behandlingsregimen;
  • 3 gånger - med typ 1 och typ 2-diabetes - vid 35 veckor, GDM - vid 36 veckor för att förbereda sig för förlossning och val av leveransmetod.

På ett sjukhus bestäms multipliciteten av studieförteckningar över analyser och studiens mångfald individuellt. Daglig övervakning kräver urinanalys för socker, blodsocker, blodtryckskontroll.

insulin

Behovet av insulininjektioner bestäms individuellt. Inte alla fall av GSD kräver ett sådant tillvägagångssätt, för vissa är en läkande diet tillräcklig.

Indikationerna för att starta insulinbehandling är följande indikatorer på blodsockernivåer:

  • fastande blodsocker på bakgrund av en diet på mer än 5,0 mmol / l;
  • en timme efter att ha ätit över 7,8 mmol / 1;
  • 2 timmar efter intagning är glykemi över 6,7 mmol / l.

Varning! Gravida och ammande kvinnor är förbjudna att använda andra hypoglykemiska läkemedel än insulin! Långverkande insuliner används inte.

Basen av terapi består av korta och ultralätta insulinpreparat. I typ 1-diabetes utförs basal-bolusbehandling. För typ 2-diabetes och GSD är det också möjligt att använda det traditionella systemet, men med vissa individuella justeringar som bestäms av endokrinologen.

Hos gravida kvinnor med dålig kontroll av hypoglykemi kan insulinpumpar användas, vilket förenklar hormonets införande.

Diet för graviditetsdiabetes under graviditeten

Näring av en gravid med GSD bör följa följande principer:

  • Ofta och lite efter en liten stund. Det är bättre att göra 3 huvudmåltider och 2-3 små mellanmål.
  • Mängden komplexa kolhydrater är cirka 40%, protein - 30-60%, fetter upp till 30%.
  • Drick minst 1,5 liter vätska.
  • Öka mängden fiber - det kan absorbera glukos från tarmen och ta bort den.
Nuvarande video

Diet för graviditetsdiabetes hos gravida kvinnor

Produkterna kan delas in i tre villkorade grupper, presenterade i tabell 1.

Gestationsdiabetes under graviditeten - en obehaglig överraskning

Om många av oss har hört talas om den vanliga diabetes mellitus är mycket få personer bekanta med vilken gestationsdiabetes är. Gestationsdabbet är en ökning av glukosnivån i blodet, vilket först upptäcktes under graviditeten.

Sjukdomen är inte så vanlig - endast 4% av alla graviditeter - men bara om du behöver veta om det, bara för att denna sjukdom är långt ifrån ofarlig.

Gestationsdiabetes under graviditet: konsekvenser och risker

Diabetes under graviditeten kan påverka fostrets utveckling negativt. Om det uppstod i tidig graviditet ökar risken för missfall, och ännu värre, utseendet av medfödda missbildningar hos barnet. Mest drabbade är de viktigaste organen i smulorna - hjärtat och hjärnan.

Gestationsdiabetes, som började under andra och tredje trimestern av graviditeten, orsakar fostrets matning och överdriven tillväxt. Detta leder till hyperinsulinemi: Efter att ha fött barnet, när barnet inte längre får en sådan mängd glukos från moderen, minskar blodsockernivån till mycket låga nivåer.

Om denna sjukdom inte identifieras och inte behandlas kan den leda till utveckling av diabetisk fetopati - en komplikation hos fostret som utvecklas på grund av en överträdelse av kolhydratmetabolism i moderns kropp.

Tecken på diabetisk fetopati hos ett barn:

  • stora dimensioner (vikt över 4 kg);
  • brott mot kroppsandelar (tunna lemmar, stor mage);
  • svullnad av vävnader, överdriven inlagring av subkutant fett;
  • gulsot;
  • andningsstörningar;
  • hypoglykemi hos den nyfödda, ökad blodviskositet och risken för blodproppar, låga halter av kalcium och magnesium i blodet hos nyfödda.

Hur inträffar graviditetsdiabetes vid graviditet?

Under graviditeten finns det inte en hormonell överskott i kvinnokroppen utan en hel hormonell storm och en av konsekvenserna av sådana förändringar är ett brott mot kroppens tolerans mot glukos. Någon starkare, någon är svagare. Vad betyder detta? Nivån av socker i blodet är högt (över den övre gränsen för normala), men fortfarande inte tillräckligt för att diagnostisera diabetes.

I graviditetens tredje trimester, som en följd av nya hormonella förändringar, kan graviditetsdiabetes utvecklas. Mekanismen för dess förekomst är följande: bukspottkörteln hos gravida kvinnor producerar 3 gånger mer insulin än andra människor - för att kompensera effekten av specifika hormoner på nivån av socker i blodet.

Om hon inte klarar av denna funktion med ökad koncentration av hormoner uppstår ett sådant fenomen som gravid diabetes mellitus under graviditeten.

Riskgruppen för graviditetsdiabetes under graviditeten

Det finns några riskfaktorer som ökar sannolikheten för att en kvinna kommer att utveckla graviditetsdiabetes under graviditeten. Förekomsten av ens alla dessa faktorer garanterar emellertid inte att diabetes uppstår - precis som frånvaron av dessa negativa faktorer inte garanterar 100% skydd mot denna sjukdom.

  1. Överviktig, observerad hos en kvinna före graviditeten (speciellt om vikten överskred normen med 20% eller mer);
  2. Nationalitet. Det visar sig att det finns vissa etniska grupper där svag diabetes uppfattas mycket oftare än hos andra. Dessa inkluderar negros, Hispanics, indianer och asiater;
  3. Höga sockernivåer enligt urinprovresultat;
  4. Försämrad glukostolerans (som vi redan nämnde är sockernivån högre än normalt, men inte så mycket som att diagnostisera diabetes);
  5. Ärftlighet. Diabetes är en av de allvarligaste ärftliga sjukdomarna, risken ökar om någon nära dig i din linje var diabetiker;
  6. Den föregående födelsen av ett stort barn (över 4 kg)
  7. Den föregående födelsen av ett dödfött barn;
  8. Du har redan diagnostiserats med graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet;
  9. Polyhydramnios, det vill säga för mycket amniotiskt vatten.

Diagnos av graviditetsdiabetes

Om du befinner dig i flera tecken som är utsatta för risker, berätta för din läkare om det - du kan ha en ytterligare undersökning. Om inget dåligt hittas kommer du att vidarebefordra en annan analys tillsammans med alla andra kvinnor. Alla andra screenas för graviditetsdiabetes mellan den 24: e och 28: e veckan av graviditeten.

Hur kommer detta att hända? Du kommer att bli ombedd att göra en analys som kallas "oral glukos toleranstest". Du måste dricka sötad vätska som innehåller 50 gram socker. Efter 20 minuter kommer det att bli ett mindre trevligt stadium - tar blod från en ven. Faktum är att detta socker snabbt assimileras, redan på 30-60 minuter, men de enskilda indikationerna skiljer sig åt, och det är det som intresserar läkarna. På så sätt kan de ta reda på hur bra kroppen kan metabolisera den söta lösningen och absorbera glukos.

I händelse av att formuläret i kolumnen "analysresultat" kommer att innehålla siffran 140 mg / dl (7,7 mmol / l) eller högre, är detta redan en hög nivå. Du kommer att göra en annan analys, men den här gången - efter flera timmar av fasta.

Behandling av gestationsdiabetes

Livet hos diabetiker är uppriktigt sagt inte socker - både bokstavligt och figurativt. Men denna sjukdom kan kontrolleras om du vet hur och att följa medicinska instruktioner.

Så, vad kommer att hjälpa till att klara graviditetsdiabetes under graviditeten?

  1. Kontrollera blodsockernivån Detta görs 4 gånger om dagen - på tom mage och 2 timmar efter varje måltid. Du kan också behöva ytterligare kontroller - före måltiderna.
  2. Urinprov. Ketonkroppar borde inte dyka upp i det - de indikerar att diabetes mellitus inte kontrolleras.
  3. Överensstämmelse med en speciell diet, som kommer att berätta för läkaren. Denna fråga kommer att diskuteras nedan;
  4. Rimlig fysisk ansträngning på råd av läkaren;
  5. Viktkontroll
  6. Insulinbehandling efter behov. För närvarande är endast insulin tillåtet som ett antidiabetiskt läkemedel under graviditeten.
  7. Blodtryckskontroll.

Diet för graviditetsdiabetes

Om du har graviditetsdiabetes måste du ompröva din kost - detta är en av förutsättningarna för en framgångsrik behandling av denna sjukdom. I diabetes rekommenderas det oftast att minska kroppsvikt (detta bidrar till ökad insulinresistens), men graviditet är inte en tid att gå ner i vikt, eftersom fostret ska få alla de näringsämnen som behövs. Det betyder att det är nödvändigt att minska kaloriinnehållet i maten, samtidigt som det inte minskar näringsvärdet.

1. Ät små måltider 3 gånger om dagen och ytterligare 2-3 gånger mellanmål samtidigt. Hoppa inte över måltider! Frukost ska vara 40-45% kolhydrater, sista kvällen mellanmål bör också innehålla kolhydrater, ca 15-30 gram.

2. Undvik stekt och fet mat, såväl som livsmedel som är rika på lätt smältbara kolhydrater. Dessa inkluderar exempelvis bakverk, bakverk och vissa frukter (bananer, persimmon, druvor, körsbär, fikon). Alla dessa produkter absorberas snabbt och framkallar en ökning av blodsockernivån, de har få näringsämnen men mycket kalorier. För att nivåera sin höga glykemiska effekt krävs dessutom för mycket insulin, vilket i diabetes är en oöverträffad lyx.

3. Om du känner dig sjuk på morgonen, håll en krack eller torr salt kaka på sängbordet och ät några innan du går ur sängen. Om du behandlas med insulin och på morgonen sjuk, se till att du vet hur man hanterar lågt blodsocker.

4. Ät inte snabbmat. De är preindustriell bearbetning för att minska tiden för deras förberedelse, men deras effekt på att öka det glykemiska indexet är större än för naturliga analoger. Avlägsna därför från diet-sublimerade nudlar, soppa-lunch "i 5 minuter" från påsen, omedelbar gröt, frystorkad potatismos.

5. Var uppmärksam på livsmedel rik på fiber: spannmål, ris, pasta, grönsaker, frukt, fullkornsbröd. Detta gäller inte bara för kvinnor med graviditetsdiabetes - varje gravid kvinna borde äta 20-35 gram fiber per dag. Vilken fiber är så användbar för diabetiker? Det stimulerar tarmarna och saktar absorptionen av överskott av fett och socker i blodet. Även matrika med fiber, innehåller många viktiga vitaminer och mineraler.

6. Mättat fett i den dagliga kosten bör inte vara mer än 10%. Och i allmänhet äter mindre livsmedel som innehåller "dolda" och "synliga" fetter. Undanta korv, köttfärser, korv, bacon, rökt kött, fläsk, lamm. Mycket föredraget för magert kött: kalkon, nötkött, kyckling och fisk. Ta bort allt synligt fett från kött: fett från kött och från fjäderfä - hud. Koka allt på ett mjukt sätt: Koka, baka, ånga.

7. Koka inte på fett, utan på vegetabilisk olja, men det borde inte vara för mycket.

8. Drick minst 1,5 liter vätska per dag (8 glas).

9. Din kropp behöver inte fetter som margarin, smör, majonnäs, gräddfil, nötter, frön, gräddeost, såser.

10. Trött på förbuden? Det finns några livsmedel som du kan äta utan begränsning - de innehåller lite kalorier och kolhydrater. Dessa är gurkor, tomater, kucchini, svamp, rädisor, zucchini, selleri, sallad, gröna bönor, kål. Ät dem i huvudmåltiderna eller som mellanmål, helst i form av sallader eller kokt (koka på vanligt sätt eller ångad).

11. Se till att din kropp är försedd med allt komplex av vitaminer och mineraler som behövs under graviditeten: fråga din läkare om du behöver extra intag av vitaminer och mineraler.

Om dietterapi inte hjälper, och blodsockret förblir på en hög nivå, eller vid en normal nivå av socker i urinen, upptäcks ketonorganen ständigt - du kommer att ordineras insulinbehandling.

Insulin administreras endast genom injektion, eftersom det är ett protein, och om du försöker hölja det i piller kommer det helt att kollapsa under inverkan av våra matsmältningsenzymer.

Desinfektionsmedel läggs till insulinpreparat, så gnugga inte huden med alkohol före injektion - alkohol förstör insulin. Naturligtvis måste du använda engångssprutor och följa reglerna för personlig hygien. Alla andra subtiliteter av insulinbehandling kommer att berätta för den behandlande läkaren.

Öva med graviditetsdiabetes under graviditeten

Tror inte behövs? Tvärtom kommer de att bidra till att upprätthålla god hälsa, behålla muskelton, återhämta sig snabbare efter födseln. Dessutom förbättrar de effekten av insulin och hjälper inte att få övervikt. Allt detta bidrar till att bibehålla optimala blodsockernivåer.

Gör de vanliga aktiviteterna som du gillar och få glädje: promenader, gymnastik, övningar i vattnet. Ingen belastning på magen - om dina favoritövningar "på pressen" tills du måste glömma. Du bör inte engagera dig i de sporter som har skador och faller - ridning, cykling, åka skridskor, åka skidor etc. Mer information om laddning för gravida →

Alla laster - av välbefinnande! Om du känner dig dålig, smärta i underlivet eller i ryggen, sluta och ta andan.

Om du genomgår insulinbehandling är det viktigt att veta att hypoglykemi kan inträffa under träning, eftersom både fysisk aktivitet och insulin minskar mängden socker i blodet. Kontrollera blodsockernivån före och efter träning. Om du började träna en timme efter att ha ätit, kan du efter en måltid äta en smörgås eller ett äpple. Om mer än 2 timmar har gått sedan den sista måltiden är det bättre att ta ett mellanmål innan träning. Var noga med att ta med juice eller socker vid hypoglykemi.

Gestationsdiabetes och förlossning

Den goda nyheten är att efter barndom går graviditetsdiabetes vanligen bort - det utvecklas till diabetes mellitus endast i 20-25% av fallen. Det är sant att barnfödseln kan vara komplicerad på grund av denna diagnos. Till exempel, på grund av den redan nämnda överfeeden av fostret, kan barnet födas mycket stort.

Många kanske vill ha en "krigare", men barnets stora storlek kan vara ett problem under arbete och leverans. I de flesta fall utförs en kejsarsnitt, och vid leverans finns risk för skada på barnets axlar.

Med graviditetsdiabetes är barn födda med lågt blodsocker, men detta är fixerbart helt enkelt genom utfodring.

Om det inte finns någon mjölk ännu, och kolostrummet inte räcker för barnet, matas barnet med speciella blandningar för att höja sockernivån till normal nivå. Dessutom övervakar den medicinska personalen hela tiden denna indikator, mäter glukosnivån ganska ofta innan de matas och 2 timmar efter.

Som regel kommer inga speciella åtgärder för att normalisera moderns och barnets blodsockernivå att behövas: barnet, som vi redan har sagt, återgår till normalt tack vare utfodring och modern - med utsläpp av placentan, vilket är en "irriterande faktor" eftersom producerar hormoner.

Första gången efter födseln måste du följa kosten och mäta med jämna mellanrum sockernivån, men över tiden ska allt återgå till det normala.

Förebyggande av graviditetsdiabetes

100% garanti för att du aldrig kommer att stöta på graviditetsdiabetes är inte - det händer att kvinnor, med de flesta indikatorer i riskzonen, blir gravida, blir inte sjuka och vice versa, denna sjukdom händer med kvinnor som inte verkar ha inga förutsättningar.

Om du redan hade graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet är chansen att den kommer tillbaka mycket hög. Du kan dock minska risken för att utveckla graviditetsdiabetes mellitus under graviditeten genom att hålla din vikt normal och inte få för mycket under dessa 9 månader.

För att upprätthålla en säker nivå av blodsocker kommer hjälp och fysisk aktivitet - förutsatt att de är vanliga och inte ger dig obehag.

Du har också risk att utveckla en permanent form av diabetes - typ 2-diabetes. Vi måste vara försiktigare efter födseln. Därför är det inte önskvärt att du tar droger som ökar insulinresistensen: nikotinsyra, glukokortikoidläkemedel (dessa inkluderar till exempel dexametason och prednison).

Observera att vissa p-piller kan öka risken för diabetes - till exempel progestin, men detta gäller inte för lågdos kombinationsdroger. Vid val av en preventivmetod efter födseln, följ läkarens rekommendationer.